扁桃体切除术对儿童免疫力的深度影响：是保护还是风险？
在很多家庭里，孩子反复扁桃体发炎成了常见现象。其实，扁桃体不像只是嗓子两边的“小肉球”，它们给孩子的免疫系统加了一层保护。和关卡一样，扁桃体守在口咽部位，第一时间识别细菌病毒。想象一下，孩子吃雪糕、呼吸尘土时，这些“和事佬”会判断敌友，引导免疫系统做出应对。
根据 Bellinghausen等, 2020，扁桃体的结构有助于捕捉外来病原和激活局部免疫反应。儿童的扁桃体更发达，说明在早年防御感染中作用突出。初上小学的孩子，有位7岁的男孩小乐，每次感冒嗓子总是红肿，经常请假，说明扁桃体在持续“作战”。
- 反复扁桃体炎：如果一学期孩子反复发烧、咽痛超过6次，医生才通常建议考虑切除（Paradise等, 1984）。
- 阻塞症状：打鼾、夜间呼吸暂停，或严重影响进食，有时确实需要手术帮助畅通呼吸。
- 单侧异常：一侧扁桃体持续肿大、外观和感觉和另一边不同，最好排查罕见疾病。
以一个9岁女孩苗苗为例，一年十次发作，影响学习和营养，这时医生评估后才建议手术。手术不是小感冒就安排，每个孩子合不合适，还是要仔细判断。
| 情况 | 是否建议手术 |
|---|---|
| 偶尔咽痛 | ☒ 不建议 |
| 每月发炎2次以上 | ☑ 可咨询专科 |
| 阻塞呼吸 | ☑ 常需手术 |
很多家长会担心，扁桃体切了，是不是孩子以后免疫力变差？科学研究上看，切除后前几个月，局部免疫功能可能短暂下降，比如黏膜抗体IgA水平降低（Kaygusuz等, 2009）。不过，人体并不是只靠扁桃体。有点像球队换了主力，其他免疫组织会跟上，比如腭咽部的淋巴组织、淋巴结。
实际上，多数孩子术后半年内，抵抗力会逐步恢复正常，感染风险和没做手术的孩子相差不大。比如，11岁男孩涛涛手术3个月常流鼻涕、感冒频率略增，但半年后已恢复到手术前的状态。
割掉扁桃体会不会埋下健康隐患？科学界对此有不少讨论。有几项长期调查显示，扁桃体切除与后续下呼吸道感染、哮喘、过敏等疾病发病率轻微上升，仅是风险略有提升（Byars等, 2018）。
- 感染易感性略升：2018年丹麦队列研究13万人，扁桃体切除者成年后患肺炎、流感比例略高，且以切除三年内最明显。
- 过敏风险：部分孩子术后哮喘或鼻炎发病率升高，但大部分不显著，可能因免疫调节短暂失衡。
- 罕见后遗症：如免疫疾病、部分风湿症状，并非大众现象，相关性尚需进一步证实。
数据说明，扁桃体切除的长期健康影响总体可控，但特殊体质儿童需额外关注免疫变化。手术前的评估和家庭对风险的充分理解尤其重要。
| 策略 | 具体做法 | 功效目标 |
|---|---|---|
| 合理饮食 | 每天少量多餐，新鲜蔬果、蛋白质食物为主 | 补充营养，促进伤口愈合 |
| 规律作息 | 睡眠不少于9小时，避免剧烈运动 | 利于免疫力恢复 |
| 口腔卫生 | 饭后温盐水轻漱，避免辛辣刺激 | 降低感染几率 |
| 定期复诊 | 术后一月和三月到医院复查 | 早发现异常反应 |
- 🥚 鸡蛋羹：富含蛋白质，质地顺滑，适合手术后几天食用。
- 🥛 温牛奶：为身体修复提供能量。
- 🍠 蒸南瓜：润肠胃，较软糯，不刺激创口。
- 🥦 清炒西兰花：含多种维生素和矿物质，有利免疫恢复。
近年来，学者们用分子生物等前沿手段深入解读扁桃体与人体免疫的微妙联系。例如，来自德国慕尼黑的科研团队发现，扁桃体是“训练B淋巴细胞的中心站”，和腺样体、淋巴结协同推动全身防御网络（Bellinghausen等, 2020）。
现在有数据支持，扁桃体切除后，局部IgA保护性抗体减少，不过其他免疫组织会补上。对于免疫系统发育尚未完善的儿童来说，扁桃体贡献最大，随着年龄增长，这些功能由整个身体免疫系统分担（Kaygusuz等, 2009）。
研究还在持续，新一代基因检测、免疫功能评估逐步应用，未来预计更早、更准确发现高风险人群，减少不必要的手术风险。
孩子的健康，没有一种“万能”决定。扁桃体切除术有好处，也有潜在风险。医生会根据感染次数、呼吸阻塞等因素仔细权衡，家长应更关注孩子的恢复、营养和定期随访。遇到疑问，和耳鼻喉专科多交流，才能做出既科学又舒心的选择。
说到底，健康是一场没有终点的细致维护。多花点耐心观察、及时沟通，能让扁桃体切除后的路，走得更稳一些。
- Bellinghausen, I., Brand, U., Steinmann, J., Knop, J., Saloga, J. (2020). *Immunological functions of human palatine tonsils in health and disease*. Clinical & Experimental Immunology, 201(2), 90-104.
- Paradise, J. L., Bluestone, C. D., Bachman, R. Z., Colborn, D. K., Bernard, B. S., Taylor, F. H., ... & Rogers, K. D. (1984). *Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children*. New England Journal of Medicine, 310(11), 674-683.
- Kaygusuz, I., Godekmerdan, A., Karlidag, T., Keles, E., Alpay, H. C., Yalcin, S., & Yalcin, S. (2009). *Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on immune functions of children*. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 73(4), 513-517.
- Byars, S. G., Stearns, S. C., Boomsma, J. J., & Christensen, K. (2018). *Childhood surgery and adult disease risk*. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 112, 1-9.
