双相情感障碍：躁期与郁期的辨识与应对
01 简单介绍：为什么要关心双相情感障碍？
周末和朋友聚餐时，有人悄悄聊起，最近情绪波动特别大，一会儿精力充沛，几乎都睡不着，一会儿又低落到什么都不想做。其实类似感受并不少见，但如果频繁且影响到工作、人际关系，可能就和双相情感障碍有关。
双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见但容易被忽视的心理疾病，特点是在“躁”与“郁”两个极端之间反复切换。全球流行病学数据显示，大约每100人中就有1人会罹患此病（Grande, I. et al., 2016）。如果未能及时辨识和管理，容易影响学习、工作，甚至带来健康风险。
| 常见表现 | 可能影响 |
|---|---|
| 情绪高涨与低落交替 | 工作效率下降、家庭关系紧张 |
| 行动和思维速度变化快 | 容易有冲动举动 |
📢 小提醒： 如果反复经历极端情绪起伏，别忽视背后的健康信号。
02 感觉“精力充沛”是躁期吗？躁期的3种常见表现
- 1. 情绪异常高涨：不仅心情好，还常常觉得自己无所不能，有时会激动得打电话到半夜。比如35岁的林小姐，曾一周连续加班、筹备三场聚会，朋友都劝她“慢点来”，但她停不下来。
- 2. 睡眠明显减少：不是因为失眠，而是觉得不用怎么睡也很有精神。有患者反馈，只睡三四个小时仍然精力十足。
- 3. 易冲动，爱冒险：突然做出超出平时的决定，如大量购物、辞职、投资高风险项目。有29岁男士，在躁期突然辞掉稳定工作，事后回想才觉得后悔。
🔍 要留心： 躁期时的人常觉得自己很“棒”，但正因为如此，不容易察觉异常，所以身边人也要多观察。
| 短暂的振奋 | 偶尔心情好 |
| 持续高涨 | 影响现实生活、易有冲动行为 |
03 情绪“掉进谷底”：郁期的主要信号
- 1. 情绪明显低落：不仅是心情差，连看电视或吃喜欢的菜都提不起兴趣。有27岁的郑女士，曾经喜欢的插花、健身，全都丢下不做，只想赖床。
- 2. 活力和动力大减：连日常起床、洗脸都觉得费劲。单位一位中年男性，平时负责项目推进，发病时需要请假一月，因为完全无法集中注意力。
- 3. 自我评价极端消极：常常觉得自己一无是处，甚至生活没有意义，一些人会有自残或轻生想法，这种情况不得拖延，就医最为重要。
📎 需注意： 郁期和普通的“心情不好”不同，常伴随持续的无助感，对生活失去兴趣。身边人关心很重要。
04 躁期和郁期，到底有啥不一样？
| 特征 | 躁期 | 郁期 |
|---|---|---|
| 情绪 | 高涨、兴奋 | 低落、悲伤 |
| 精力 | 过于充沛、甚至难以安静 | 极度缺乏、易疲劳 |
| 思维速度 | 跳跃、难以跟上 | 迟缓、难以集中 |
| 行为 | 冲动、冒险 | 回避、退缩 |
💡 别忽视这些区别：躁、郁两种状态的交替，正是双相障碍的关键特征。有的人第一次发作只有其中一种，要随访后才能区分。
说起来，这种情绪像跷跷板，上下波动，偶尔正常很难被外人察觉。与单纯抑郁症相比，双相往往表现得更极端，两端反差也更大（Judd, L.L. et al., 2002）。
05 为什么有人会得双相？主要诱因分析
- 遗传背景： 家族中有类似病例，自己患病的概率会提高。研究发现，一级亲属中患病率可达10%（Craddock, N., & Sklar, P., 2013）。
- 脑部化学物质失衡： 双相障碍和神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）调节异常密切相关，这些物质就像大脑里的“信号传递员”，失调时影响情绪和能量。
- 生活压力与重大变故： 比如突然失业或亲人去世，可能成为病情诱发因素，但仅有压力一般不会单独致病，还要结合自身体质。
- 青少年到成年期更高发： 发病主要集中在15-24岁。很多患者首次发作是在20岁左右（Post, R.M. et al., 2015）。
🧬 这说明： 双相障碍有其生理基础，不是“矫情”或单纯心理暗示。家人的理解和支持非常重要。
06 如何自我管理？实用方法总结
- 规律作息：每天按时睡觉和起床，不因心情变化熬夜或暴饮暴食。
- 健康饮食： 燕麦有助于维持稳定的能量，坚果富含omega-3，对大脑健康有益。建议每天选用坚果作为加餐，搭配主食摄入少量燕麦。
- 运动锻炼：散步、慢跑或游泳，每周2~3次，有助于缓解情绪，促进大脑正向调节物质分泌（Melo, M.C.A. et al., 2016）。
- 关注情绪日记：记录每天的心情和作息，如果出现大幅波动，及时提醒自己求助。
🌱 Tip： 规律的生活像是大脑的定时器，帮助维稳情绪。如果感到独自应对困难，也可以加入互助小组。
| 自助方法 | 推荐频率 |
|---|---|
| 记录心情日志 | 每天 5 分钟 |
| 适度户外运动 | 每周 2-3 次 |
| 合理饮食，选择坚果、燕麦 | 日常加餐/主食 |
07 什么时候需要医生？专业支持很关键
如果躁期或郁期的表现超过两周，影响到学校、工作或者家庭生活，最好的办法是预约精神专科医生做评估。临床医生会依照专业量表和面诊帮助判断，并制定治疗计划。像药物调整、心理治疗、规律随访，都是有效的干预方式（Geddes, J.R. & Miklowitz, D.J., 2013）。
某位22岁的大学生小张，曾经历长时间的极端低落和突然的“狂热”，影响考试和社交。他在校医院寻求帮助后，经过系统干预，整体状态明显改善。这提醒我们—不要自责，主动寻医能大大减少生活的困扰。
👨⚕️ 别忘了： 专业医生是科学康复和个性化治疗的关键一环。如果发现身边人表现出严重的情绪波动，也鼓励他们主动就诊。
- 首选当地的精神卫生中心或者综合医院精神心理科
- 如果有自伤或轻生念头，建议就近急诊
参考文献
- Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. Lancet, 387(10027), 1561-1572. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00241-X
- Craddock, N. & Sklar, P. (2013). Genetics of bipolar disorder. Lancet, 381(9878), 1654-1662. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60855-7
- Judd, L.L., Akiskal, H.S., Schettler, P.J., et al. (2002). The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 59(6), 530-537. https://doi.org/10.1001/archpsyc.59.6.530
- Post, R.M., Altshuler, L., Kupka, R., et al. (2015). More frequent rate of rapid cycling in bipolar disorder is associated with greater recurrence, earlier onset, and more comorbidities. Acta Psychiatrica Scandinavica, 133(4), 291-299.
- Melo, M.C.A., Abreu, R.L., Linhares Neto, V.B., et al. (2016). Physical exercise for people with bipolar disorder: An integrative review. Journal of Affective Disorders, 198, 32-38. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.03.010
- Geddes, J.R. & Miklowitz, D.J. (2013). Treatment of bipolar disorder. Lancet, 381(9878), 1672–1682. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60857-0
