水痘结痂期：你是否还在担心传染性？
01 什么是水痘？
简单来说，水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的一种传染病，最常见于儿童。通常的画面，是孩子身上突然出现密集的小红疹疱，一两天内就像“下了一场小水痘雨”。最初表现比较轻微，可能只是发烧、轻咳或食欲减退，家长常常会误以为只是普通感冒。
不过，水痘疱疹的出现往往比较集中和明显，主要分布在面部、头皮和躯干。成年人偶尔也会感染，症状通常较儿童更严重。
不过，水痘疱疹的出现往往比较集中和明显，主要分布在面部、头皮和躯干。成年人偶尔也会感染，症状通常较儿童更严重。
📌 小提醒：有位7岁的男孩，起初只是低烧，第二天下午开始出现小红斑，很快就发展成了带水泡的疹子。家长这才意识到，原来是水痘找上门了。
02 水痘的传播途径
水痘的传播主要有两个渠道，让人防不胜防：
- 空气中的飞沫：日常对话、咳嗽、甚至呼吸时，病毒可能随飞沫飘散在空气中，被旁人吸入。这也是为什么水痘会在幼儿园、学校一班小朋友里流行得飞快。
- 直接接触皮肤损伤：如果触碰到患者的疱疹液体（还没结痂时），病毒就有机会“搭顺风车”入侵健康人的身体。
| 传播方式 | 生活场景举例 |
|---|---|
| 飞沫传播 | 同办公室、教室、公交车内长时间呼吸同一空间空气 |
| 皮肤接触 | 打闹时不小心碰到患者的破损水痘部位 |
⚠️ 伴随着学龄儿童的“水痘季”，不少家长感叹：一个孩子得水痘，班上一半都请假了。
03 结痂期的定义和特点
说起来，水痘从爆发到痊愈会经历几个阶段。最初是红斑、丘疹，随后变成成群的小水泡。等到这批水泡逐渐干燥，表面就会慢慢结起一层黄褐色的小痂，这便是“结痂期”。
- 一般在皮疹出现后的第5-7天进入结痂期，此时新发的疱疹变少，大部分已变为结痂状态。
- 结痂期的标志是：水痘水泡基本干瘪，触摸不再出水，仅留下薄痂覆盖。
🕒 临床经验：有位35岁的女性患者，从第一天出疹到全身疱疹结痂用了8天，她说结痂后的皮肤虽然不痒了，但仍有些脱屑和轻微不适。
04 结痂期的传染性还在吗？
很多人听说“水痘结痂就不传染”就完全放松警惕，其实还没有那么简单。医学界普遍认为，水痘最猛烈的传染期在皮疹还没结痂之前——水泡刚出现到开始干燥的几天内。这时病毒浓度最高。
那结痂期还会不会传染？
那结痂期还会不会传染？
- 大部分患者在所有皮疹结痂后，传染性已很低，能正常回到学校或工作岗位（Heininger, U., Seward, J.F., 2006）。
- 但结痂过程中，部分皮肤损伤还未完全愈合，个别痂皮下还藏有病毒。
- 尤其免疫力低下的人群、孕妇和新生儿，仍存在一定风险。
🔬 研究数据：美国疾病控制与预防中心提到，理论上只要存在未愈合的结痂和黏膜损伤，病毒仍有可能传播（CDC, 2021）。
| 阶段 | 传染风险 |
|---|---|
| 红斑-水泡期 | 极高 |
| 部分结痂期 | 中等 |
| 全数结痂 | 极低 |
05 为什么结痂期仍不能完全掉以轻心？
虽然大多数情况下，进入结痂期后传染性已大为下降，但一些特殊原因仍让结痂期存在隐患。
- 病毒潜伏在痂皮下：部分结痂内部，尤其是较厚的结痂，病毒并未全部清除。若痂皮被抓破或者因摩擦掉落，病毒容易再次暴露。
- 免疫力较弱者风险高：老年人、免疫抑制患者（如正在化疗的癌症患者、HIV感染者）、孕妇，免疫系统较弱，即使感染了少量病毒也可能发展为重症。
- 黏膜损伤恢复慢：口腔、咽喉等部位的水痘疱疹结痂慢于皮肤，属于“隐蔽传染源”。
🧬 华裔学者Ding等（2019）报告：在免疫系统功能受损患者中，结痂阶段病毒仍具备可传播性（Ding, M., et al., 2019, "Prolonged viral shedding in immunocompromised patients with varicella", Clinical Infectious Diseases）。
| 危险因素 | 典型人群 | 生活提示 |
|---|---|---|
| 免疫力低下 | 年长者、癌症患者、孕妇 | 避免与结痂期患者密切接触 |
| 皮肤反复破损 | 小儿喜欢抓挠、过敏体质人群 | 保持创面清洁干燥，剪短指甲 |
| 口腔及黏膜损伤 | 有口腔水痘病灶者 | 进食温凉软食、减少刺激物 |
06 正确的预防和护理建议
真正做到有效预防，几个关键措施很实用，帮助降低感染风险：
🧼 保持手部清洁：勤洗手、避免用手接触未愈合的创面。
😷 佩戴口罩：家有水痘病人、同处一个空间建议戴口罩，特别是有老人和孕妇时。
🛏️ 分床睡眠与独立生活区：如条件允许，病患应单独用被褥，避免交叉感染。
💉 及时接种水痘疫苗：儿童和未得过水痘的成人，疫苗是防止重症和减少传播最有效的方法。
✔️ 饮食养护：
- 鸡胸肉 —— 提供优质蛋白，帮助皮肤修复；
建议：炖烂、少油脂，利于吸收。 - 胡萝卜 —— 富含β胡萝卜素，有助于皮肤愈合；
建议：煮汤、和牛奶打泥，温和不刺激。 - 新鲜橙子 —— 维生素C促进免疫力；
建议：餐间适量食用。
🏥 就医时机：若出现持续高热、皮肤红肿破溃、呼吸困难、反复呕吐等症状，应及时去医院感染科或儿科就诊，避免拖延病情。
07 小结与贴心提示
说到水痘结痂期，很多人可能还是有点忐忑。其实，只要等到全部皮疹都成为干燥的痂皮，并做好基础的卫生保障，大多数情况下可以安心恢复日常生活。整个过程不必过度焦虑，但也不能掉以轻心，家中有特别体质成员（老人、孕妇或免疫差人群）要格外注意。
日常防护、及时疫苗、增强体质，这三步少不了。如果觉得自己或者家中成员恢复慢、有反复不适，多关注身体变化，遇到异常及时求助专业医生，总是没错的。一起让小小水痘，尽快成为过去式。
日常防护、及时疫苗、增强体质，这三步少不了。如果觉得自己或者家中成员恢复慢、有反复不适，多关注身体变化，遇到异常及时求助专业医生，总是没错的。一起让小小水痘，尽快成为过去式。
🔖 主要参考文献（APA格式）
- Heininger, U., & Seward, J. F. (2006). Varicella. The Lancet, 368(9544), 1365–1376. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69561-5
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2021). Chickenpox (Varicella) | CDC. https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html
- Ding, M., Nguyen, T., & Greer, P. D. (2019). Prolonged viral shedding in immunocompromised patients with varicella. Clinical Infectious Diseases, 69(8), 1539-1541. https://doi.org/10.1093/cid/ciz186
