偶尔和家人聚餐，聊起健康话题的时候，你可能会听亲戚说起：“谁谁最近检查出来胃癌，好像挺严重的。” 胃癌，这个名字听起来让人紧张，其实它就是指胃部出现了异常的恶性肿瘤，影响消化、吸收甚至全身健康。在全世界范围内，胃癌病例一直不少。根据2020年全球癌症数据，我国每年新发胃癌病例占世界的四成，特别是40岁以上的人群，风险会明显提高（Sung et al., 2021）。

医学界普遍认为，早发现、早治疗可以明显提高治愈机会。说起来，胃癌之所以引起关注，很大程度是因为它在初期特别“低调”，很多人没有警觉，等发现时往往已经偏晚，所以多了解一些相关知识很有必要。

📊 数据来源：
- Sung, H. et al., “Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries”, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021.

1. 持续性上腹部隐痛：不同于偶尔吃坏肚子，胃癌造成的腹部不适常常是连续几周甚至几月反复出现，有点像搬了家就赖着不走的小麻烦。
2. 明显消化不良：不是普通的吃撑感，而是一吃饭就胀，不管吃多吃少都觉得胃堵、打嗝，甚至有反酸、泛酸水。
3. 食欲减退，体重下降：如果近期饭量小了，还没有节食减肥，但体重一下子轻了好几公斤，这就要小心了。
4. 黑便或呕血：部分人会发现大便颜色发黑、发臭（医学上叫柏油样便），或者出现呕血，这往往和胃部出血有关。
5. 长期腹胀、乏力：不是偶尔吃多之后的撑，而是几乎每天都觉得肚子胀，连早饭都难以下咽，身体也变得没什么力气。

例如，有位71岁的男士，在两年前已经做过胃癌手术，平时还算稳定。这次因为连续3天腹胀、吃不下饭，来医院检查，发现有肿瘤复发、转移，而且体重也掉了15%。这个例子其实提醒我们，有些症状如果持续出现，真的不该拖延。

🚨 如果你或家人近期有类似症状，尤其是超过两三周，建议主动联系医生。等不适明显时再就医，疾病可能已经发展到中晚期。

参考： Mayo Clinic, “Stomach cancer - Symptoms and causes”, 2023.

胃癌的发生往往是多个因素一起作用的结果。下面分几类简单讲讲：

• 幽门螺杆菌感染：这是一种常见的胃部细菌，被国际癌症研究机构（IARC）定为一类致癌物。多项研究显示，感染者罹患胃癌的机会远高于未感染人群（Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori, IARC Monographs, 1994）。
• 年龄增长：胃癌的风险会随着年龄逐渐升高，尤其是在50岁后更明显。所以随着年纪增加，更应定期关注胃部健康情况。
• 饮食习惯：长期大量食用高盐、高腌制食物，比如腊肉、咸菜、咸鱼，这些饮食习惯会损伤胃黏膜，增加癌变可能。
• 吸烟与饮酒：烟草中的有害物质被证实和多种癌症有关，胃癌也不例外。酒精也会影响胃粘膜修复能力。
• 遗传及家族史：有家族胃癌史的人群，患病概率比普通人高一点。
• 慢性胃部疾病：如萎缩性胃炎，胃溃疡等慢性炎症，长期没有治疗好，患癌风险会增加。

研究还发现，男性患胃癌的几率略高于女性（Bernstein et al., 2012），可能和吸烟比例、饮酒等生活习惯有关。简单来说，胃癌远不是单靠“命不好”，而和生活环境、个人习惯，以及身体状况都有关。

引用：

• Bernstein, C.N. et al., “Risk Factors for Gastrointestinal Cancers”, Gastroenterology Clinics of North America, 2012.
• IARC, “Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori”, IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, vol. 61, 1994.

当胃部症状持续存在，医生会根据具体情况安排以下几种检查，以明确诊断：

• 胃镜检查：这是一根柔软细管，通过口腔进入胃部，医生可以直接观察胃内情况，发现任何异常的粘膜或者肿块。任何可疑病变，通常都会取一部分组织做活检。
• 组织活检：将取出的胃内组织送到病理科，显微镜下判断是否是异常细胞或者恶性肿瘤。确诊胃癌主要靠这一环节。
• 影像学检查：例如CT、磁共振等，可以观察肿瘤大小、有没有转移等。
• 超声内镜：在胃镜的基础上，进一步区分肿瘤的浸润深度。
• 基础血液检查：虽不能单独诊断胃癌，但可以评估整体健康状况，比如有无贫血、肝肾功能等。

一般来说，这些检查可以帮助医生综合判断胃癌是否存在、属于哪个分期，从而为后续治疗提供依据。对于没有基础疾病的人，每2年进行一次胃部体检比较合适；有慢性胃病史或消化道症状的人，首次检查可提前安排。

参考： World Health Organization, “Cancer Diagnosis: Early Diagnosis of Cancer”, 2022.

胃癌的治疗常常需要“量体裁衣”，根据肿瘤的分期、身体状况、患者意愿等来综合考虑，主要有这些办法：

1. 手术治疗：适合早中期、没有远处转移的胃癌患者。分为部分胃切除和全胃切除。手术后视病情考虑是否需要联合化疗。
2. 化学治疗（化疗）：用药物杀灭癌细胞，适合术后巩固治疗，也可用于不能手术或出现转移的进展期患者。不同的药物组合有差别，需要医生根据体质和副作用合理搭配。
3. 放射治疗（放疗）：主要应用于缓解症状或特殊病例，现代放疗可以更精准地照射肿瘤区域，减轻副作用。
4. 靶向治疗/免疫治疗：部分患者（如HER2阳性胃癌）可以尝试靶向药物或免疫相关新疗法。这类药物选择需有相应基因或蛋白检测依据。
5. 支持治疗：控制不适症状、维持营养、电解质平衡及心理疏导，特别适用于进展期或复发性病例，目的是提高生活质量。

以最初提到的71岁男性为例，复发后已属于晚期，这时加强支持治疗，控制症状、防止进一步恶化反而成了更重要的目标。

文献参考： Ajani, J.A. et al., “Gastric Cancer, Version 2.2013”, JNCCN - Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2013.

• 蔬菜、水果 + 维护胃黏膜健康 + 日常吃法：每餐保持蔬菜一半，水果作为加餐，每天不低于3种蔬果。
• 全谷类、杂粮 + 增加膳食纤维，调节肠胃环境 + 日常吃法：大米、白面适当替换部分燕麦、玉米、糙米。
• 优质蛋白 + 修复组织、抵抗炎症 + 食用建议：一周有2-3顿选择鱼、虾、鸡肉或豆制品，少油、清蒸更好。
• 酸奶或发酵乳制品 + 促进肠道菌群平衡 + 日常吃法：早餐或晚饭后适量喝100-200ml。
• 规律作息、适度运动 + 提升身体免疫力 + 每周150分钟的步行、慢跑、骑车或者广场舞。
• 定期胃部体检 + 早发现早处理 + 推荐：40岁后每2年做一次胃镜或相关胃部检查，有慢性胃病史的及早检查。
• 积极治疗胃炎/胃溃疡 + 阻断恶化链条 + 遇到胃不适时主动求医，稳妥用药、规范复查。

🙋 简单概括下来，最好的方法是养成清淡饮食、常吃新鲜食物、早做检查的习惯。有任何不舒服，提前问医生，总比拖着不理更省心。

引用： Key, T.J. et al., “Diet, nutrition and the prevention of cancer”, Public Health Nutrition, 2004.