探秘萎缩性鼻炎：从症状到治疗的全方位解读
01 生活中很容易被忽视的“鼻腔小麻烦”
有时候，一到干燥季节，不少人总觉得鼻子怪怪的。明明通气，可就是觉得呼吸不太畅快，好像鼻腔里总有场“沙尘暴”。如果你发现鼻腔内有结痂、偶尔流点小血丝，又伴随淡淡的异味，其实这不是简单的鼻炎，而很有可能和萎缩性鼻炎有关。
萎缩性鼻炎，说起来有点陌生，其实是鼻腔粘膜逐渐变薄、分泌功能紊乱的一种慢性疾病。鼻黏膜不像以前那样润滑，鼻腔空间反而变大，不仅让人呼吸变得别扭，还真有点小麻烦的感觉。
💡 如果鼻腔常年干燥、易出血、同时还闻起来不舒服，就得注意这种可能了。
02 萎缩性鼻炎有哪些值得关注的变化？
| 阶段 | 典型症状 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 早期 | 鼻腔偶尔干、时有痂块、轻微鼻塞 | 一位35岁的女性经常觉得鼻子内壁发痒，有时抠一下掉出薄薄的痂片。 |
| 明显期 | 持续性鼻腔广泛干燥、反复有大块痂块、嗅觉下降或丧失、间断性流血 | 50岁的男性最近每晚都因鼻腔堵塞醒来，有时晨起枕头上有血迹，食物香味也感觉不到了。 |
这些变化不是普通的“鼻干”，而是反复难愈，和周围环境改变关系不大，更像鼻腔在悄悄提醒你：“该重视一下我的健康啦。”过去有的人会觉得，只是“不通气”或者“鼻子厌氧”，可是长时间下来会影响睡眠、引发头痛，甚至让交流都变得没那么自在。
🩺 如果发现以上症状持续存在，不妨找耳鼻喉科医生聊一聊。
03 萎缩性鼻炎从何而来？
- 遗传和体质： 有研究指出，部分家族中患病比例更高（Fokkens et al., 2020）。也就是说，如果家里曾有人得过这类鼻病，小辈出现相似症状机会大一点。
- 反复感染或慢性炎症： 长期鼻腔受病毒、细菌等反复攻击（如慢性鼻窦炎反复发作），鼻黏膜“守卫”就会慢慢变弱，逐步萎缩。
- 环境影响： 工作或生活在粉尘、化学气体多的地方，比如长期在工厂、矿山，鼻腔每天都像要“防护灰尘大军”，久而久之容易出问题（Bleier et al., 2017）。
- 过度使用鼻用药： 有些朋友长期使用收缩血管型鼻喷剂，虽然一时通气，但会损伤鼻黏膜，反成隐患。
- 全身性因素： 比方说营养不良、糖尿病、免疫力低下等情况，都会让鼻黏膜处于弱状态，更容易萎缩。
- 年龄相关： 研究发现，随着年龄增长，鼻黏膜本身的修复能力也会下降，好发于中老年人（Sunwoo et al., 2021）。
这样看来，萎缩性鼻炎就像悄悄溜进来的“不速之客”，多个因素共同作用可让它安家落户。
04 怎么判断：萎缩性鼻炎的诊断方法
- 询问病史和症状： 医生会详细了解症状持续时间，如长期鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退等具体表现。
- 鼻腔内窥镜检查： 这是一种直接的“可视化”方法。通过细长的镜子观察鼻腔内部，医生可以清楚看到黏膜萎缩、鼻腔扩宽、结痂等典型表现。
- 实验室检查： 有时会抽取一点鼻分泌物做细菌培养，排查是否有特殊感染或慢性炎症反应。
- 部分患者可能用CT： 当症状特别复杂，或者怀疑有骨结构问题时，医生可能建议做鼻窦CT扫描。
🔎 出现典型症状超过一个月以上，建议到正规医院耳鼻喉门诊接受系统检查。
其实，诊断这类鼻炎主要靠医生的“望闻问切”，再加上影像和实验室手段，基本能对症下药。
05 如何改善：从药物到手术的治疗选择
- 药物治疗： 主要目的是为鼻腔“润润身”，比如局部涂抹抗生素软膏、使用保湿/滋润鼻腔喷雾，有助于减轻结痂和臭味。对于继发感染的朋友，医生会合理选用对应抗生素。
- 鼻腔冲洗： 生理盐水冲洗是常用方法。像洗脸一样，把鼻腔“冲个澡”，可以减少痂块、缓解干燥。
- 手术干预： 针对严重萎缩、鼻中隔明显弯曲或空腔扩大的病例，医生可能会建议简单的“鼻腔缩小”手术，让鼻腔体积变正常，呼吸更顺畅（Zhang et al., 2016）。
- 提升整体健康： 也别忘了全身调养，合理饮食、控制血糖以及增强锻炼，对疾病恢复有帮助。
🏥 每个人病情原因不同，治疗细节还是要和医生面对面聊才放心。
06 日常如何呵护鼻腔？实用建议来了
- 保持鼻腔湿润：使用加湿器，减少空气干燥对鼻腔的刺激。如果身处空调房，可以在房间放一杯水，有助于润护鼻腔。
- 选择有益的食物：
食物名称 具体功效 食用建议 芝麻油 有助于润滑鼻腔、缓解干涩 每日用温热芝麻油滴鼻1-2滴，可协助鼻腔保湿 蜂蜜 滋润身体、减少炎症 用温水冲泡饮用，可当作日常饮品 猪蹄汤 富含胶原蛋白，有助于修复黏膜 建议每周食用一次即可，无需过量 萝卜 促进分泌、含维生素C，有益鼻腔健康 炖汤或凉拌均可，日常搭配很合适 - 保持生活环境清新：打扫室内尘埃、减少刺激性气体，家中有宠物的按时清洁，能帮鼻子减轻负担。
- 安全使用药物：就算需要鼻喷剂，也要严格遵医嘱，避免自作主张长时间用药。
- 适度锻炼：运动能提高身体抵抗力，对鼻腔和呼吸道都有好处。
- 出现以下情况要及时就医👇
- 鼻腔连续干燥超过1月，伴明显结痂或异味
- 嗅觉明显下降、反复鼻出血
🙌 定期体检，尤其是中老年群体，能有效降低错过最佳干预时机的几率。
参考资料
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1-464.
- Bleier, B. S., Mulligan, R. M., Schlosser, R. J., & Storck, K. (2017). Clinical implications of vascular and immunologic pathophysiology in chronic rhinosinusitis. International Forum of Allergy & Rhinology, 7(10), 957-965.
- Sunwoo, W. J., Lee, C. H., Jeon, Y. J., & Kim, D. K. (2021). Age‐related changes in nasal mucosa. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 6(3), 517-525.
- Zhang, Z., Zhang, L., & Shi, J. (2016). Surgical management of primary atrophic rhinitis: a multi-institutional review of 71 cases. American Journal of Rhinology & Allergy, 30(4), 276–280.
