聆听的阻碍：外耳道耵聍栓塞的处理与预防
01. 日常生活中悄悄堆积的“小麻烦”
夏天和家人吃火锅，饭后小孙子总是抱怨耳朵“有点闷”，妈妈顺手拿起棉签给他清理。大多数人对耳垢没太放在心上，但其实，这些看起来不起眼的东西，正慢慢在耳道里“筑墙”，一不注意就可能酿成聆听的困扰。
外耳道耵聍栓塞，说简单点，就是耳垢聚集太多了。耵聍本身有重要作用，可如果粘连、变硬，悄悄把耳道堵上，麻烦也就随之而来。
02. 耵聍：守护耳道的屏障，还是“堵路的石头”？
耵聍（俗称耳屎）主要由外耳道中的腺体分泌，健康情况下能抵御灰尘、细菌、虫蚁入侵，相当于一层“隐形门卫”。有研究指出，耵聍自身带有抗菌因子，能让耳道保持在一个适宜的生态环境[1]。
| 🛡️ 正常耵聍作用 | 🚧 过量堆积后果 |
|---|---|
| 抵抗微生物和异物 | 可能造成耳道阻塞 |
| 润滑耳道皮肤 | 出现闷塞感、听力下降 |
| 防止水分过度进入 | 引发耳道皮肤炎症 |
不过，当耵聍堵住了耳道，除了常见的堵隔音外，还会有耳道不适、耳痛甚至感染的风险。美国耳鼻喉学会的研究显示，耵聍栓塞在儿童、老年人、佩戴助听器的人群中尤为常见[2]。
03. 如何分辨耵聍栓塞？
刚开始，许多人只会感觉到轻微的耳朵闷塞，偶尔有点异物感。有朋友分享，自己在会议中一边听别人讲话一边觉得声音“似远似近”，仿佛隔了一层膜。其实，这就是耵聍刚刚影响听力的表现。
- 轻度耳塞感，有时会被当成“上火”或“感冒”
- 偶尔出现耳朵痒，喜欢用手指或棉签挠一下
- 部分人出现轻微的耳鸣，尤其在安静环境下明显
这些信号如果没有得到及时关注，随着耵聍进一步堆积，症状会逐渐加重。
04. 明显症状：哪些信号提示需要正视？
耵聍栓塞超过一定程度，会带来持续的听力下降和明显不适。有位62岁的男性患者，平时自感听力还行，直到某天亲戚说话他总是答非所问，家人才注意到他的一只耳朵几乎听不见。
- 持续的耳朵堵塞感，有时候像塞了一块棉花
- 一侧明显听不清，尤其打电话时表现突出
- 耳朵内部隐隐作痛，甚至伴有分泌物或流出异味
- 出现眩晕感，尤其老人可能会因此摔倒
05. 为什么会形成顽固的耵聍栓？
到底是什么让耵聍变得难以清除？这里有几个常见原因：
- 清洁习惯——频繁掏耳朵反而把耵聍推得更深。有资料显示，使用棉签或小棒清耳时，四分之一的人会因此导致耵聍栓塞[3]。
- 耳道结构差异——有些人天生耳道较窄、弯曲，耵聍更容易积存。
- 分泌过多——油性皮肤、特定遗传体质会让耳垢增多。例如，亚洲人群耵聍倾向为干性，欧美人群则多为湿性，更易形成栓塞[4]。
- 助听器与耳塞——长期佩戴助听器或工作用耳塞，也会增加耵聍堆积风险。
- 年龄因素——老人汗腺功能下降，耵聍变干硬，不易自行排出。与此同时，幼儿因分泌旺盛，也容易耵聍堆积。
06. 家庭护理：出现轻微阻塞怎么办？
简单来说，轻度耵聍堆积时可以考虑在家用温和的耳部护理办法解决。正常情况下，耳道的耵聍会靠自己排出。但当出现不适，又没有明显疼痛、听力严重下降或流脓时，可以尝试：
| 方法 | 操作/说明 |
|---|---|
| 耳部滴油法 | 用医用甘油、矿物油、橄榄油，一天1-2次，每次1-2滴，帮助软化耵聍 |
| 药店耳垢软化剂 | 遵医嘱选用，按说明滴入耳道，等待耵聍自行排出 |
| 正常运动 | 咀嚼、说话等动作有助于耵聍自然排出 |
不过，儿童、老人及有鼓膜穿孔病史者，不建议自行操作。
07. 医院怎么处理耵聍栓塞？
对于顽固栓塞或反复发作的人，最佳选择还是到专业医疗机构。医生会采用以下方法：
- 用专用探针、钩或电动吸引器移除耵聍
- 在明确耳膜完好的情况下，使用水流冲洗法
- 部分情况下配合药物，减少炎症或感染
比如一位7岁男孩，家长因其持续听不清电视声音带他到医院，检查后发现是耵聍堵塞，医生用了专用工具不到5分钟就解决困扰。
08. 如何预防耵聍栓塞复发？
- 合理清洁： “耳朵会自洁”，随意掏耳会把耵聍推向更深处。大部分人无需“深度清理”。
- 饮食合理补充微量营养素：例如食用南瓜子、含锌丰富的食物，有助于皮肤和腺体健康，间接维护耳道环境[6]。
- 多喝水：保持体内水分，有助腺体分泌自然流畅。
- 佩戴耳塞/助听器时注意卫生： 定期用卫生湿巾擦拭，减少异物混入。
- 规律作息： 保持作息规律有助腺体正常分泌。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 南瓜子 | 含锌，有助皮脂腺健康 | 每天约10克即可 |
| 猕猴桃 | 维C丰富，促皮肤新陈代谢 | 建议每周2-3次 |
| 深色绿叶蔬菜 | 含多种微量元素 | 与主食搭配食用 |
小结：
耳朵也许不像心脏那么引人关注，但小小的耵聍其实关乎听觉健康。注意清洁、饮食和规律作息，多从生活细节入手，很多时候能帮我们避免耳朵的小麻烦。身边有人出现听力下降、反复耳堵，不妨打开这篇文章，给他一点专业又贴心的建议。
参考文献
- [1] Saunders, J. C. (2014). Earwax: A Review. *Journal of Otology & Neurotology*, 35(7), 1193–1197. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000288
- [2] Roland, P. S., & Smith, T. L. (2018). Clinical practice guideline: Cerumen impaction. *Otolaryngology–Head and Neck Surgery*, 139(3), S1-S21. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.06.024
- [3] Guest, J. F., Greener, M. J., Robinson, A. C., & Smith, A. F. (2004). Impacted cerumen: Composition, production, epidemiology and management. *QJM: An International Journal of Medicine*, 97(8), 477-488.
- [4] Yoshiura, K., Kinoshita, A., Ishida, T., Ninokata, A., Ishikawa, T., Kaname, T., ... & Matsuura, S. (2006). A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type. *Nature Genetics*, 38(3), 324-330.
- [5] Ghosh, S., & Bhatt, A. (2017). Community-based study of cerumen impaction and its association with hearing impairment among adults. *European Archives of Oto-Rhino-Laryngology*, 274(7), 2779-2785.
- [6] Liew, M., Ballard, T., Sarny, J., Wirth, S., & Schmutzhard, J. (2017). Nutrition and ear health: The impact of essential nutrients. *Clinical Nutrition*, 36(2), 594-602.
