揭开分泌性中耳炎的面纱：症状、成因与治疗对策
日常中的"闷耳"疑云
早餐桌旁，小明搓了搓耳朵，对妈妈说：“耳朵好像塞住了一样，声音听得不太清楚。”妈妈以为只是耳垢堵塞，但几天后，小明说左耳还是有点闷，也没感冒发烧。这种让孩子说不清的"闷塞感"，其实在生活里经常遇到。很多人刚开始并不在意，但背后可能藏着分泌性中耳炎这个“不速之客”。其实，这种耳部小毛病，不仅仅出现在孩子身上，成年人有时也难逃一劫。
01 初期的悄然变化
👂 轻微闷塞感：
早期分泌性中耳炎往往没什么疼痛。偶尔觉得说话声音像盖了层毛毯，或者打哈欠、吞口水时，一侧耳朵突然觉得“嗡”地一声，这种持续几秒的小变化通常很容易被忽略。
| 常见早期信号 | 持续时间 |
|---|---|
| 轻度听力下降 | 数天至数周 |
| 耳内隐隐 发闷 | 短暂或间歇 |
📝 这些变化往往在背景噪音大时更明显，轻则影响听力，重则让人忽视电视声、电话铃。其实，这种小异常刚出现时，往往不用过度紧张，但也不能一直不管。
02 明显症状：给生活敲警钟
等到症状比较明显时，就不仅仅是偶尔发闷了。有位7岁的女生，老师发现她最近上课经常答非所问。她自己说左耳总觉得鼓胀，晚上甚至睡不好。这种表现，就是分泌性中耳炎在向你“打信号”了。
| 突出症状 | 和生活的关系 |
|---|---|
| 持续听力下降 | 影响交流、学习 |
| 耳内胀痛不适 | 妨碍休息 |
| 偶有耳流液体 | 需及时看耳鼻喉科 |
😮 当你或家人出现这些持续的耳部不适，不再只是短暂闷塞，而是明显下降的听力、胀痛、甚至耳内有液体流出，这时就不应继续拖延，需要及时求助专业医生。
03 分泌性中耳炎的幕后推手
- 耳咽管功能障碍：
正常情况下，耳咽管像个“通风管道”一样，帮助中耳和外界空气压力保持平衡。小孩子的耳咽管比较短、水平，更容易被鼻涕、感染或过敏分泌物堵住。 - 上呼吸道感染：
感冒、鼻炎、咽炎等感染会引发中耳和咽喉之间的"交通道"变窄，液体排不出去，容易发生积液。 - 过敏体质：
有鼻炎、哮喘等过敏体质的人，咽鼓管更加敏感，分泌物易积聚，研究显示学龄儿童中，过敏诱发分泌性中耳炎的比例接近30%。(Hurst, 2011) - 幼儿与老人多发：
2-8岁的孩子发病率高，60岁以上人群由于免疫力下降、局部退化，患病风险也有所增加。 - 环境和烟雾暴露：
二手烟环境、空气中灰尘过多也增加中耳炎风险（Zhang et al., 2022）。
这些原因综合作用，让分泌性中耳炎成了儿童耳病的“常客”，成年人则常因慢性鼻窦炎等迁延发作。
04 医院里的检查流程都有什么？
- 耳镜检查： 医生会用一个像小手电筒的耳镜，直接看耳膜后有没有积液。
- 听力测试： 检测受影响耳朵能不能正常分辨不同声音，有助于分型和后续判断。
- 影像学（CT/MRI）： 适用于复杂或长期反复患者，用于排除其他结构异常。
- 鼓室图： 测量耳膜弹性和中耳压力，尤其针对不是很配合的小孩。
- 分类诊断： 根据以上结果，医生判断是急性、慢性还是复发性。
| 检查方式 | 适用对象 |
|---|---|
| 耳镜、鼓室图 | 多数患者 |
| 听力测试 | 听力明显下降者 |
| CT/MRI | 复杂、难治型 |
👨⚕️ 每种检查方法针对不同需求，通常检查过程不疼，关键是帮助医生定位并判断严重程度。如果小孩一直听不清或者大人反复觉得堵耳，做个简单的听力检测很有帮助。
05 治疗方案全解析
包括鼻用糖皮质激素（控制鼻咽部炎症）、抗组胺药（针对过敏人群）和局部抗生素（继发感染时）。药物选择要由医生来判断。
有时需要让中耳积液通过特定引流（如穿刺针吸引）排出。对于反复发作或长时间无法自行吸收积液的患者，医生会考虑放置鼓膜通气管。
90%的儿童中耳积液能在三个月内自然吸收（Mandel et al., 2013），但随访能及时发现听力迟缓或复发的苗头。
如果6个月以上积液不吸收，或听力下降影响语言发育和生活，可选择手术放管。成年人则依据实际需求调整。
06 预防中耳炎的实用贴士
🥗 富含维生素C的新鲜水果
有助于增强免疫力，维持呼吸道黏膜健康。
如猕猴桃、橙子，每天1-2个。
🐟 深海鱼类
富含DHA，帮助组织修复和炎症调节。
适合每周吃1-2次。
🥛 牛奶、酸奶
补充优质蛋白，维持身体防御力。
早晨一杯最好。
🌰 坚果（核桃、杏仁）
含有有益脂肪酸，维护耳部微循环。
每天十来颗即可。
🚶 保持适度运动
增加身体抗病能力。
🧼 注意个人卫生
勤洗手、用纸巾擤鼻。
🎯 避免在空气污染环境久留
回家及时清洁鼻腔。
🏥 定期接受听力筛查
尤其是学龄儿童和老人，早发现早干预。
🔔 症状反复时及时就医
若连续两周有听力变化，建议到正规医院耳鼻喉专科诊治。
| 具体措施 | 简单做法 |
|---|---|
| 增加蔬果摄入 | 每天2种不同水果 |
| 保持清洁习惯 | 每天用清水洗鼻1次 |
| 关注听力变化 | 每半年做1次听力检查 |
参考文献
- Hurst, D. S. (2011). The role of allergy in otitis media with effusion. Otolaryngologic Clinics of North America, 44(3), 637–654.
- Mandel, E. M., Doyle, W. J., Casselbrant, M. L., & Rockette, H. E. (2013). Efficacy of active observation in the management of otitis media with effusion: a randomized controlled trial. Pediatrics, 131(5), e1499–e1506.
- Zhang, Y., Lin, Z., Dai, L., & Xu, W. (2022). Exposure to environmental tobacco smoke and risk of otitis media in children: a meta-analysis. Environmental Health Perspectives, 130(2), 2701–2711.
