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麻醉与围术期管理:保障手术安全与术后恢复

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女性盆腔炎麻醉镇痛与围术期管理:保障手术安全与术后恢复

01 麻醉的基本知识是什么?

手术刚要开始时,麻醉医生经常会走到你身边,微笑着和你讲几句话,然后准备一些药物。其实,麻醉就是利用药物,让人在手术期间暂时感觉不到疼痛,或者让身体某个部位“休息”下来。最常见的几种麻醉包括全身麻醉(人会睡着)、局部麻醉(只让部分区域无痛)、还有椎管内麻醉(比如腰麻)。每种麻醉方式都有不同的适用情况,医生会根据手术类型和个人身体状况选择合适的方案。😌

很多朋友对麻醉有点陌生,总觉得“会不会麻醉醒不过来”“是不是很危险”。实际上,现代麻醉已经相当安全,各种设备和医生经验都在不断进步。麻醉不仅能让手术过程舒适,还能最大限度减少人体压力,让器官“安心工作”。

02 麻醉在手术中有哪些具体应用?

  • 全身麻醉: 比如做腹腔或胸腔手术时,整个人需要处于“深睡”状态,确保身体肌肉放松、完全不痛不觉。典型的场景是大手术,比如肝胆、心脏、妇科手术等。这种情况下,麻醉医生还会帮你保持呼吸通畅,用机器监控各种身体指标。
  • 局部麻醉: 在做小手术时,比如手指切除小囊肿,或者眼科局部操作,麻醉药物只需要注射在疼痛区域。这样一来,人是醒着的,但那一小块区域完全不痛。有些牙科拔牙、缝针也会这样用。
  • 椎管内麻醉: 很多妇科、泌尿系统手术,或者剖宫产时采取腰麻,让下半身暂时感觉不到疼痛、肌肉放松。这种麻醉不会影响大脑思考,但会让人暂时动不了腿。

💡 用实际病例举个例子:
有位51岁的女性因为盆腔炎反复腹痛,需妇科手术。根据她的手术类型和身体状况,医生选择了椎管内麻醉。这样一来,下半身不疼痛,手术顺利完成,术中她会有医护人员随时“陪伴”。这说明麻醉方式可以根据具体病情很灵活地变化,为手术安全和患者舒适“量身定制”。

03 围术期生命体征管理的重要性是什么?

手术台上,监护仪器发出有节奏的“滴滴声”,这不仅仅是“仪式感”,更是麻醉与手术安全的核心。🩺 围术期管理指的是手术前、中、后,医生团队对你的呼吸、心跳、血压、体温等各项“身体信号”进行的严密监控。简单来说,麻醉让人体像进入一个“假期”,但脏器的功能不能松懈——监测心率、呼吸和血氧浓度,就像保安随时巡视,预防突发状况。

围术期患者容易因用药、失血、甚至由于紧张产生血压或呼吸变化。有些变化十分隐蔽,比如血氧下降时,初期几乎没感觉。如果没有这种实时监测,可能错过调整措施的最佳时机。研究显示,持续的生命体征监控显著减少手术并发症及死亡率 (Paterno, M. D., et al. "Perioperative Monitoring and Anesthesia Advances." Anesthesiology Clinics, 2018)。这也提示,手术期间除了“麻了不痛”,还有一支医疗班底在全力护航。

04 麻醉前的准备与评估流程是什么样的?

很多人以为手术当天直接推进手术室即可,其实麻醉前要做一系列细致准备,目的都是为了**安全**。流程大致包括:

  • 详细问诊: 医生会了解你是否有糖尿病、高血压、心脏病、药物过敏史等,这些信息对麻醉计划非常关键。
  • 必要的检查: 常规不外乎抽血、心电图、胸片,部分手术还要做特殊评估,比如呼吸道、脊柱检查等。
  • 评判麻醉风险等级: 有基础疾病、不规则用药的朋友属于高风险,需要更严格的监控,有些还会邀请其他科室会诊。
  • 术前宣教与身体“准备”: 比如怎么禁食、是否需要停药、怎样放松心情,手术期间如何配合等都耐心讲解。

其实很多手术延误都因为术前评估时发现新问题,比如血糖过高、呼吸道感染等。这些流程看似繁琐,却极大提升了手术的安全系数。

05 如何应对麻醉后的恢复与疼痛管理?

麻醉醒来后,常见的身体反应有点像午睡后短暂的迷糊——有的人头晕、轻微恶心,有的人会觉得咽喉不适。对于绝大多数人,这些症状很快会自行缓解。手术后,疼痛管理成了恢复中的“重点课题”。🛌

常用的疼痛管理方法包括:

  • 药物缓解疼痛: 医生会根据手术部位和个人耐受,给予口服、注射或贴片药物,确保疼痛可控,减少对日常生活的影响。
  • 多模式镇痛: 除了单一药物,还有结合物理疗法、局部冷敷等办法,进一步提升舒适度。
  • 针对个体的方案: 比如有胃病或者对止痛药过敏的,医生会单独设计方案,照顾个人差异。

术后恢复最好保持适度活动,比如床上慢慢翻身、轻活动手脚。防止血栓、便秘及肺部并发症。这阶段如有持续或加重的不适、局部肿胀发热等征象,应及时告诉医生,不要硬撑。

06 麻醉相关的风险及预防措施有哪些?

麻醉可能的风险并非随处可见,却也不能掉以轻心。最常遇到的麻醉并发症包括恶心呕吐、呼吸道阻塞、过敏反应,严重时还可能出现意识障碍、心血管问题等。这些问题出现的概率其实很低,大部分情况下都能识别并及时处理。据统计,全球范围内全身麻醉的相关严重并发症发生率低于0.01%(Butterworth, J.F., Mackey, D.C., & Wasnick, J.D. “Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology”, 6th Edition, 2018)。

年龄偏大、存在慢性病(比如高血压、糖尿病)、肥胖、吸烟等都是加剧麻醉风险的因素。某些遗传性疾病、药物不耐受也属于高危人群,特别是没有做过全面检查的患者。不是所有风险都能完全消除,但完全可以通过科学评估和严密监控,将危险降到最低。别忽视术前和医生主动沟通的价值,这一步往往“救命”。

正面可操作的预防措施:

  • 手术前均衡摄入高蛋白食物(如鱼、蛋、豆制品),有助于组织修复和免疫力增强。
  • 适量新鲜蔬菜水果不仅促进消化,还能减轻术后便秘。
  • 术前保持好睡眠,人体状态“满格”时对麻醉药物反应更平稳。
  • 如服常规药物(降压药、降糖药等),术前按照医生指示调整,不要自行停药。
  • 术前如有感冒、发烧症状,及时告知医护,避免带病手术。
  • 选择正规医疗机构和经验丰富的医生团队,是最稳妥的安全保障。

最后,手术不是生活的全部,更不是不可逾越的沟壑。做好术前科学准备,配合围术期管理,多和医生坦诚交流,你就能轻松化解大部分不安。有些麻烦虽然无法预知,但完全可以正确面对。

参考文献

  1. Paterno, M. D., et al. (2018). Perioperative Monitoring and Anesthesia Advances. Anesthesiology Clinics, 36(2), 235–252. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2018.01.002
  2. Butterworth, J.F., Mackey, D.C., & Wasnick, J.D. (2018). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology (6th Edition). McGraw-Hill Education.
  3. Ross, J., et al. (2018). 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS, 29(2), 103–116. https://doi.org/10.1177/0956462417744099