高磷血症，顾名思义，是指血液中的磷含量超过正常水平。磷是一种矿物质，对骨骼、能量供应都很重要，但过多的磷却可能成为身体的负担。

• 参考标准：成年人体内的正常磷浓度是0.81-1.45 mmol/L（2.5~4.5 mg/dl）
• 当血磷持续超过1.45 mmol/L，即可认为有高磷血症
• 最常见于慢性肾病人群，但偶尔也见于甲状旁腺疾病、某些肿瘤治疗后

🎯 简单来说： 肾脏有点像体内的“过滤工厂”，当过滤系统出了故障，磷就在体内慢慢积累下来。

• 一些患者在磷刚刚升高时，毫无感觉，有的甚至十年都没发现。
• 偶尔有轻微乏力、注意力下降，但很容易归咎于劳累或睡不好。
• 个别患者出现偶发的皮肤瘙痒，抓抓就过去。

高磷血症不声不响地发展，常常到一定程度才有“明显动作”。以下这些信号要引起重视：

肾脏本来负责把多余的磷排出体外。当肾功能一次又一次下降，“处理磷”的能力也跟着打折。于是：

• 肾小球滤过率（GFR）逐渐降低后，体内多余的磷不再能被及时排出去
• 磷憋在体内，不但自己堆积，还搅乱了钙的平衡
• 刺激甲状旁腺，分泌“甲状旁腺激素”，骨头里面的钙被“拖”出来

相关研究：
慢性肾脏病患者中，高磷血症发生率远高于普通人群，数据显示晚期肾病患者中近70%存在血磷升高 (Kestenbaum B, et al., 2005)。

血磷升高可不是只让你瘙痒、抽筋那么简单。最让医生们担心的，是它带来的慢性损害：

• 诱发动脉粥样硬化：磷多了，钙也被带着跑，两者结合后沉积在血管壁，血管越来越不灵活，容易出现高血压、心脏病（Kestenbaum B, et al., 2005）。
• 骨质疏松：体内钙和磷比例失调，骨头中的矿物质被不断“调动”，骨骼结构变脆。
• 甲状旁腺肥大：高磷促使它分泌激素，骨钙流失更快，恶性循环。

高磷就像安静的“搬运工”，不知不觉中把你要用的钙都挪走了。

相关结论可见：Block GA, et al., Phosphate and Cardiovascular Disease, Kidney Int, 2009.

较严重或持续升高的高磷血症，通常需要医生制订专门的治疗方案。治疗手段包括：

• 合理饮食：医生会给患者推荐低磷饮食（如避免高磷加工食物）（注意：具体饮食建议见下一章），这一步常与营养师密切配合。
• 磷结合剂用药：主要用以“捆住”食物中的磷，让它不能被肠道吸收，常见药物如碳酸钙、磷酸铝（按医嘱使用）。
• 规律血液透析：适用于肾衰竭患者，更直接清除体内堆积的磷。
• 甲状旁腺激素拮抗剂：有时需要额外调控体内激素，配合其他药物。

基于指南：KDIGO 2017. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2017.

其实，高磷并不等于“什么都不能吃”。科学的饮食选择和生活方式调整，能帮肾病患者更好地管好血磷水平：

• 适当运动：比如每天快走半小时，有助于骨骼健康。
• 按时复诊：建议遵循医嘱定期查血项，尤其关注血磷、血钙变化。