解锁记忆的钥匙：阿尔茨海默病的早期诊断与生物标志物 🧠
01 生活中出现的“遗忘”：阿尔茨海默病的最初变化
家里有位六十多岁的叔叔，以前总是忙里忙外，突然有一阵子常常忘记放钥匙的位置，偶尔一道熟悉的菜谱也要查好几次。最开始，大家都觉得只是老了记性变差。其实这样的“偶尔糊涂”，很可能是阿尔茨海默病早期的影子。
简单讲，阿尔茨海默病是一种会慢慢损伤大脑功能的神经退行性疾病，最常见于老年人。刚开始，变化并不剧烈，只是轻微的健忘或注意力难集中。有时还会在聊天时一时找不到想说的词，或者一时想不起熟人的名字。
这种病不会让人突然丧失自理能力，而是像一个不声不响地搬走行李的“房客”——让记忆、表达和思维慢慢变得不灵光。
02 明显的信号：更为持久和严重的症状
和普通的健忘不一样，阿尔茨海默病发展到一定阶段，症状会变得持续明显。在护理工作中，遇到一位68岁的女性患者，她总是走错回家的路，明明几十年的邻居却突然叫不出名字，对日常事务也变得力不从心。
- 持续遗忘：不是偶尔出错，而是反复忘记近期发生的事情。
- 言语混乱：说话时常常表达不清，甚至用错词或重复一个意思。
- 定向障碍：会在熟悉的小区里迷路，不知道日期甚至当前年份。
- 生活能力下降：做饭、理财等原本熟练的事情变得困难。
- 情绪变化：有时无缘无故发火或变得冷淡、疑心重。
03 病因分析：为什么会得阿尔茨海默病？
很多人第一时间会问，“怎么突然就得这个病？”其实，阿尔茨海默病的发生不是由单一原因导致，而是一种多因素叠加的结果。
| 风险因素 | 影响方式 |
|---|---|
| 年龄增长 | 发病率随年龄显著增加，70岁以上人群患病几率显著升高。 |
| 遗传因素 | 家族中如果有直系亲属患病，风险增加。APOE ε4基因变异是已知相关基因之一[1]。 |
| 慢性疾病 | 糖尿病、高血压、高血脂会影响大脑血管健康，增加风险。 |
| 生活习惯 | 长期缺乏运动、饮食不均衡、吸烟、精神压力大等，都会伤害脑细胞。 |
| 头部损伤 | 重度头部外伤后罹患阿尔茨海默病的风险上升。 |
研究发现，大约有60%-80%的老年痴呆症属于阿尔茨海默病[2]。不过目前还没有完全明确的发病机制，通常认为与异常蛋白积聚和神经元损伤有关。
04 生物标志物：比影像和问诊更早的“蛛丝马迹”
当家里有老人表现出持续健忘，常规检查往往不能第一时间明确诊断。最近几年，科学家开始关注“生物标志物”——就是通过检查血液或脑脊液里的特定分子，提前判断疾病风险。
| 生物标志物 | 主要检测材料 | 临床意义 |
|---|---|---|
| β-淀粉样蛋白 (Aβ) | 脑脊液、血液 | 其异常积聚被认为是阿尔茨海默病发病关键。 |
| Tau蛋白 | 脑脊液、血液 | 高水平常见于神经元受损，有助于判断病情进展[3]。 |
| 神经丝蛋白（NfL） | 血液 | 可反映脑神经元退化，便于早期筛查。 |
05 检查手段与未来方向：还能更早、如何更准？
现在国内外常用的检查手段主要有影像检测（如MRI、PET）、认知测评和生物标志物检测。前两种更适合已经有明显症状的人群，而生物标志物有望在“无声”期发现疾病。
- PET：能查看大脑内特定蛋白沉积，适合症状明显时辅助确诊。
- 脑脊液检测：比较侵入，适合需要明确诊断时进行。
- 新一代血液检测：操作便捷，费用较低，未来可能成为社区筛查工具。
| 检测方式 | 优点 | 适用阶段 |
|---|---|---|
| 血液标志物 | 简便、价格低、无创 | 早期筛查（有风险家族史、偶尔健忘时） |
| PET成像 | 结果直观，不易误判 | 症状明显或临床进一步确诊时 |
06 实用建议：吃什么、怎么做，对减缓阿尔茨海默病有好处？
很多人问，“平时怎么吃、怎么生活，能不能让大脑‘抗衰老’？”简单说，健康饮食加适量运动、良好社交，的确有益于降低阿尔茨海默病风险[4]。但科学预防强调正面推荐，而不是一味“少吃什么”。
| 食物 | 主要功效 | 科学推荐 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝等） | 富含抗氧化物，减少脑细胞老化 | 每日2-3份为宜 |
| 坚果类（核桃、杏仁） | 含有健康脂肪和维生素，有助神经保护 | 每天一小把，不可贪多 |
| 深海鱼（如三文鱼、金枪鱼） | DHA含量高，对大脑健康有利 | 每周2-3次，注意做法清淡 |
| 全谷杂粮（燕麦、藜麦） | 稳定血糖、辅助血管健康 | 可替代部分精白米面，用于主食搭配 |
- 每周适量运动，有助于脑部血液循环
- 保证睡眠，避免过度焦虑
- 与人多交流，适当参加兴趣小组
- 出现持续记忆问题时及时就医，可选择神经内科或记忆障碍专科
07 支持体系：家人和患者不能单打独斗
其实应对阿尔茨海默病，单靠个人努力远远不够。一个温暖的家庭、科学照护和社会专业机构的协作，才是支持患者减缓病情、保持生活质量的关键。
- 知识科普：让患者、家属正确了解疾病，减少不必要的自责和焦虑。
- 健康社交：鼓励患者多参与社区活动，有助于延缓功能退化。
- 专业护理：当病情发展到一定阶段，寻求资深护理团队的帮助更加靠谱。
有时候，一次轻松的互动、一次释怀的笑声，就能帮患者建立信心。这种看似普通的支持，其实对延缓阿尔茨海默病的恶化很有帮助。
主要参考文献
- Corder, E. H., Saunders, A. M., Strittmatter, W. J., Schmechel, D. E., Gaskell, P. C., Small, G. W., ... & Pericak-Vance, M. A. (1993). Gene dose of apolipoprotein E type 4 allele and the risk of Alzheimer's disease in late onset families. Science, 261(5123), 921-923.
- Alzheimer's Association. (2023). 2023 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimer's & Dementia, 19(4), 574-659. https://doi.org/10.1002/alz.13016
- Hansson, O., Seibyl, J., Stomrud, E., Zetterberg, H., Trojanowski, J. Q., Bittner, T., ... & Shaw, L. M. (2018). CSF biomarkers of Alzheimer's disease concord with amyloid-β PET and predict clinical progression: A study of fully automated immunoassays in BioFINDER and ADNI cohorts. Alzheimer's & Dementia, 14(11), 1470-1481.
- Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., ... & Mukadam, N. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446.
