很多人以为麻醉只是“打一针不疼了”，其实远不止这样。在大大小小的手术当中，有没有恰当的麻醉方案，常常直接决定着手术过程的顺利与病人的生命安全。以老年女性心脏病患者为例，心脏手术时，麻醉科医生不只是让患者“睡过去”那么简单——他们要实时监测心跳、血压、血氧，就像一位贴身守护者，随时应对各种突发变化。

如果没有细心的麻醉管理，突发的血压波动或心律异常都有可能危及生命。因此，哪怕是一次小手术，麻醉团队的重要性都不容小觑。

简单来讲，麻醉不只是“让人不痛”，它更像是在外科医生操作时，让身体的生命活动始终在安全的轨道上平稳运行。

• 1. 全身麻醉：让病人在手术过程中几乎毫无意识，常用于心脏、脑部等全身性、重大手术。比如前面提到的那位70多岁的心脏病老太太，进行瓣膜修复时就需要全麻，确保她在手术过程中不会有痛感或不适。
• 2. 局部麻醉：只让需要手术的部位“失去知觉”。像拔牙、皮肤肿物切除这些小手术，医生常常用这种方案，患者保持清醒，手术结束很快恢复。
• 3. 椎管内麻醉：下半身手术常用，比如剖宫产、下肢骨折修复。麻醉药从腰部注入脊椎，一定范围内失去感觉，头部清醒。
• 4. 静脉麻醉/镇静：有些操作，只需要短暂地让人“微微迷糊”一下，下胃镜或内镜检查常用。

这些麻醉方式各有适用场景，选择时医生会根据手术种类、病人健康状况、用药史等全方位评估。其实，对于高龄、体重偏低又患有心血管疾病的患者，麻醉方案的选择和剂量尤为讲究，需要充分兼顾安全和手术效果。

想让麻醉过程顺利，术前准备不能少。主要包括这几个方面:

1. 1. 系统评估健康状况
   医生会全面了解既往病史、用药、过敏史，以及是否有特殊疾病。比如，那位70多岁心脏病患者，在术前就要查心电图、心脏彩超、血常规和凝血功能。
2. 2. 确认禁食时间
   一般术前需6-8小时不进食固体，水也要提前2小时停，为避免手术过程中胃内容物返流造成窒息。
3. 3. 明确用药安排
   部分基础病（如高血压、糖尿病）患者需调整或延续用药。有必要时停部分药物（如抗凝血剂），调整剂量但不能漏服。
4. 4. 沟通手术风险
   医生会提前沟通麻醉方式、可能的不适及风险，让你有心理准备。

这些准备做得越细致，麻醉过程中的突发情况风险就越低。其实有些慢病（比如高血压、糖尿病患者）因为没控制好，麻醉风险会明显增加，因此术前一定要主动配合医生，不清楚的事情尽量问明白。

麻醉结束，手术并不算结尾。患者从麻醉中逐渐清醒，整个过程麻醉团队依然要紧密监护。刚刚醒来时，有些人会觉得口干、嗓子不适，甚至一时迷糊，还有的出现恶心、轻微颤抖。这些反应大多不用担心，一般在麻醉药代谢掉后就会缓解。

不同的麻醉方式，恢复速度不一样。局部麻醉恢复很快——可能刚走出手术室就能自理。全麻、椎管内麻醉则需要在麻醉恢复室或重症监护室待一段时间，医生会关注呼吸、血压和疼痛状况。

• 🌅 操作后应多休息：头几小时别着急吃喝，更不要匆忙起床，以免晕眩、跌倒。
• 👂 有不适及时报告：如果恢复期觉得持续恶心、心慌或难受，要主动告知医生。

这个环节里，麻醉科医生和护士更像“幕后守护者”，帮助病人顺利度过麻醉带来的短暂影响，让身体尽快恢复。

很多时候，麻醉医生不仅在手术室忙碌，其实管理重症监护和急救同样是他们的重要工作。比如突发心脏骤停、脑出血等危急情况，麻醉医生要迅速评估气道、呼吸和循环，根据病情决定是否插管、用药镇静，一旦处理不及时，病人生存率和康复质量都会大打折扣。

有的手术后并发重症肺炎、急性肾损伤等危重病，病人甚至需要呼吸机和多种维持生命的手段，麻醉团队依然负责调整镇静镇痛方案，稳定各项生命体征。麻醉医生和重症医学之间的联系就像两块紧密协作的拼图——缺一不可。

根据世界卫生组织（WHO）发布的数据，2019年全球因心血管疾病死亡的人数高达1790万，其中很多患者的救治与麻醉医生的急救能力密切相关^[1]。

说起来，麻醉并非对每个人都“同样安全”。下列情况可能让麻醉风险明显增加：

• 1. 年龄因素：年纪越大，身体机能下降，对麻醉药物的耐受力会减弱。例如那位70多岁的老年女性心脏病患者，因高龄和体重偏低，术中应激情况比年轻人更多。
• 2. 慢性疾病：高血压、糖尿病、心血管病、肾功能下降等基础病人群，术中容易出现心律失常、血压波动。
• 3. 肥胖或体重过低：药量和代谢都有影响，胖人呼吸道更容易塌陷，瘦人“底子薄”，更要严格调剂药品剂量。
• 4. 遗传和家族因素：有些罕见的遗传代谢缺陷，如恶性高热家族史，对部分麻醉药高度敏感，极易出问题。
• 5. 环境及生活方式因素：抽烟、喝酒、长期熬夜等也会影响麻醉效果和风险。

全球数据表明，超过38%的过早心血管死亡与生活方式密切相关，如抽烟、不规律饮食、高血压等^[1]。这说明合理管理健康习惯，对降低麻醉和手术风险很有帮助。

• 🍎 苹果 + 有助于心血管健康 + 建议每天适量食用，可改善血脂
• 🥦 西兰花 + 富含抗氧化成分 + 每周吃 2-3 次对全身代谢有益
• 🐟 深海鱼 + 促进大脑及心脏功能 + 一般建议每周食用1-2次
• 🧘 规律锻炼 + 维持血压平稳 + 每周3-5次，每次30分钟有帮助
• 🙋 合理作息 + 提高身体免疫力 + 每天保证7-8小时高质量睡眠

除了饮食调整，有些慢性病患者（比如心血管疾病患者），需要定期复查心电图和血压，遵医嘱管理基础疾病。如果准备做手术，提前向麻醉科沟通病情，按医嘱做好体检和准备工作。遇到自己不懂的医学问题，不要盲目自行停药或调整用药，及时与医生沟通才靠得住。

简单来说，健康的饮食、适度锻炼和科学准备，可以在很大程度上降低麻醉和手术的各种风险。即使已确诊慢性疾病，通过规范管理，依然能很好地应对手术和麻醉带来的挑战。