小儿高热惊厥：应对与处理全攻略
01 认识高热惊厥，家长别太紧张
带孩子去门诊时，有家长会小心翼翼提起“宝宝突然身体僵硬，两眼上翻，隔了几分钟又恢复了”，说起来很担心。其实，高热惊厥在1~5岁的小朋友里并不少见——一般在发烧时突然发生，但并不会像大人想象的那么可怕。
简单来讲，高热惊厥是儿童大脑对发烧反应比较敏感的一种表现，尤其在体温突然上升到38.5℃甚至更高时出现。根据《中国儿童高热惊厥诊断与治疗指南》，大多数孩子首次惊厥会发生在疾病初期。
💡 小贴士： 2岁以内的孩子容易出现高热惊厥，但随着年龄增长，大部分会自行好转，不会影响智力发育。
02 高热惊厥的典型症状，这几点要掌握
| 症状阶段 | 主要表现 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 初发 | 孩子一时发愣、手脚轻微抽动，或迷迷糊糊，短暂停顿数秒 | 如静静坐着的3岁男童突然目光呆滞，几秒后恢复 |
| 持续期 | 全身或局部肌肉僵直、抽搐，呼吸短促或有点打呼，可能伴随意识丧失，发作往往持续1-5分钟 | 如4岁女孩高烧时，大喊一声后四肢抽动，2分钟后慢慢苏醒 |
| 恢复期 | 孩子短时间迷糊或乏力，可能出现犯困，但很快恢复正常运动和意识 | 5岁男孩发作后，睡上一觉，醒来如常 |
✨ 概括一句： 大多数孩子惊厥时间较短、症状缓解后，很快和发病前一样，家长不需过度担忧。
03 为何会出现高热惊厥？
高热惊厥的发生机制并不复杂。最主要的因素，是孩子大脑神经发育尚未成熟，容易被体温大幅波动刺激。通常，以下几个原因有关：
- 1. 年龄敏感期：1-5岁大脑兴奋容易“不受控”，热度一高就更容易出现异常放电。
- 2. 遗传影响：据《Journal of Pediatrics》报道，约25%的高热惊厥孩童家中有同样病史（Ozkan et al., 2005）。
- 3. 感染及炎症：诸如流感、病毒性咽炎等感染发热较快或高热时，经常诱发。
- 4. 骤升体温：体温不是缓慢升高而是“蹿高”，更容易刺激大脑异常放电。
📈 数据补充: 世界范围内，高热惊厥发病率约为2~5%（Offringa et al., 2019, Cochrane Database）。
04 正确应对高热惊厥的现场措施
- 保持冷静🏷️： 意外来临时，急躁只会让事情变得更混乱，家长尽量不要大声喊叫吓到宝宝。
- 放平孩子： 将孩子按原位侧卧并远离桌角、利器，避免跌伤或误吸。
- 禁忌掰嘴塞物： 惊厥期间强行掰嘴塞东西或者喂水极易导致窒息风险。
- 观察时间： 用手机计时，每次发作通常不超过5分钟。若超出，需准备就医。
- 监控呼吸： 若脸色发青、呼吸怪异，应马上拨打急救电话。
🔖 附加说明： 惊厥过程中，少数患儿会出现尿失禁，这属于常规表现，无需特别处理。
05 发作后如何护理和监测？
- 观察意识： 孩子醒后短时间仍会有些模糊，这是惊厥后的“恢复期”。持续观察10-30分钟，看是否能完全恢复。
- 物理降温： 适度用温水可帮助降温，比如用湿毛巾擦擦手脚，不必用冷水以免受凉。
- 记录发作细节： 包括发作持续时间、当时体温、表现（如抽动范围、意识变化），有助于医生后续判断。
- 避免剧烈外出： 发作当天让孩子适当休息，饮食宜清淡且不过分强迫进食。
- 密切观察复发： 48小时内如再有相似表现，记录并及时向医生反馈。
📝 小技巧： 发作记录可以拍小视频留档，方便就诊时还原现场，帮助医生判断类型。
06 生活中能做哪些预防？
| 推荐措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 补充水分 | 常给孩子喝白水或温牛奶，不要求一次喝太多，小量多次为宜 |
| 均衡饮食 | 一日三餐保证蛋白、蔬菜和主食，普通家常饭完全适合发热期的孩子 |
| 适量锻炼 | 低强度户外活动，不让孩子太闷也是好办法 |
| 合理休息 | 生病期间休息时间延长不必担心，夜间睡眠有助大脑修复 |
🍵 还可以这么做： 饮食清淡、适当补充含锌食物（比如瘦肉、豆制品），有研究发现有助于改善儿童免疫力（Prasad, 2008, American Journal of Clinical Nutrition）。
07 哪些情况下要及时去医院？
- 惊厥持续5分钟以上，或2小时内连续发作两次；
- 惊厥间隙完全意识不恢复，伴持续嗜睡、四肢无力等异常表现；
- 惊厥后剧烈呕吐、呼吸急促或有紫绀（脸色或嘴唇发青）；
- 首次发作的6个月以下婴儿，或者有严重基础疾病（如先天性心脏病）的孩子；
🚨 查房提醒： 发作特殊或不典型者，应尽早到三级医院儿科就诊，避免耽误诊断和后续管理。
主要参考文献
- Offringa, M., Newton, R., & Neville, B. G. (2019). Febrile seizures. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Ozkan, B., Gurkan, F., Ozkan, E., Koc, B., & Haspolat, K. (2005). Febrile seizures: clinical and demographic features in the east Anatolian region of Turkey. Journal of Pediatrics, 147(6), 755-758.
- Prasad, A. S. (2008). Zinc in human health: effect of zinc on immune cells. American Journal of Clinical Nutrition, 88(2), 475S-479S.
- "中国儿童高热惊厥诊断与治疗指南", 中华医学会儿科学分会神经学组（2022年版）。
