什么是高热惊厥？

有时候，家中的小朋友生病发烧时会突然出现抽搐、翻白眼的情况，这让不少父母瞬间慌了神。其实，这很可能就是常说的“高热惊厥”。医学上，高热惊厥指的是儿童在发热时，因体温快速升高而引发的短暂抽搐。
大多数发生在6个月到5岁的孩子身上，常伴随突发性的意识丧失和肢体颤抖。听起来吓人，但大多数情况下，这类抽搐持续时间短，并不会造成严重的后果。

高热惊厥的常见表现

• 初期信号：有些孩子在发热时仅出现短暂的发呆或轻微颤动，很快恢复，家长很难察觉异常。
• 典型表现：比如，一位2岁的男孩，晚上突然发烧39℃，伴随意识丧失、四肢僵直、眼球快速上翻，持续约2分钟后自动缓解。这类惊厥大都不超过5分钟。
• 严重情况：抽搐长时间不缓解、抽搐结束后仍然神志不清，或合并呕吐、呼吸异常，这时要尽快送医。

高热惊厥的发病机制

简单来说，孩子的脑部发育尚未完全，对温度变化异常敏感。当体温骤然升高，比如从37℃飙到39℃，中枢神经就像电路负载过高一样，容易出现神经元“异常放电”，从而引发惊厥（Verity & Appleton, 1998）。

当然，并不是所有孩子发烧都会出现惊厥。大约2%-5%的儿童有发生过高热惊厥（Nelson & Ellenberg, 1978），男孩略多于女孩，有家族史的家庭风险会更高一些。
大脑发育较为活跃的婴幼儿阶段，神经元的“自控力”还不成熟，好比电脑系统还没装完升级包，外界“高温干扰”时更容易出问题。

急诊时的处理流程

1. 保持环境安全： 迅速将孩子平放，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。不要强行按压孩子肢体或往嘴里塞东西。
2. 检查呼吸通畅： 观察有没有呼吸困难、皮肤紫绀。可以用毛巾轻垫头部，避免磕碰。
3. 监测体温与持续时间： 用体温计记录温度，并看抽搐持续多久。超过5分钟或反复抽搐，需要紧急送医院。
4. 必要时用药： 急诊医生可酌情给与抗惊厥药物（如地西泮），但家庭环境中不建议自行使用药物。

高热惊厥后的观察与随访

抽搐停止后，孩子大多能较快恢复正常。不过，事后家长还需要密切观察一段时间。如果出现持续困倦、手脚不能活动、反复呕吐、意识长时间模糊，最好及早陪同去医院进一步检查。

• 常规检查：部分孩子需要做血常规、脑电图等排查；医生会结合体温变化和既往史判断是否需要特殊干预。
• 随访重要性：首次高热惊厥后，尤其在家族中有类似病史时，更建议半年内做一次神经系统健康评估。

预防高热惊厥，实际怎么做？

真正能减少高热惊厥发生的关键，是合理管理儿童发热。预防并不是让孩子永远不生病，而是在孩子发热初期，冷静应对、科学处理，让风险最小化。

高热惊厥需要担心哪些长期影响？

大多数高热惊厥不会对孩子智力发育和神经系统产生长期损害。数据分析显示，绝大部分患儿在恢复后与同龄儿童没有明显差异（Shinnar et al., 2001）。不过，频繁发作、持续时间超出15分钟，或发展为复杂型惊厥时，才需要进一步神经学评估。