小小鼻子，大大问题：儿童鼻窦炎的那些事儿
孩子感冒拖了两周，老是鼻塞流涕，家长难免会担心：怎么还不好，是不是出什么大问题了？其实，儿童鼻窦炎在生活中并不少见。很多家庭都遇到过“明明只是个小鼻涕，怎么最后发展成鼻窦炎”的情况。学会识别鼻窦炎的早期信号、了解发病原因、学会日常护理，对孩子来说十分重要。
01 儿童鼻窦炎的“真面目”是什么？
简单来说，儿童鼻窦炎是指孩子鼻腔和周围几个细小“气室”——鼻窦发生了炎症。这些部位像是头部的“小空气仓库”，主要起处理空气和分泌粘液的作用。儿童的鼻窦发育还没完全，所以更容易因为感冒、过敏、空气污染等影响，发生炎症的“连锁反应”。
小贴士：
- 6岁以下儿童，鼻窦结构不是很完善，抵抗力也比大人弱。
- 反复鼻塞、流涕、咳嗽，是家长最常见到的信号。
其实，儿童鼻窦炎只是“鼻子的小麻烦”，及时发现和对症处理，绝大多数都会慢慢恢复，并不会对孩子健康造成长远影响。
02 鼻窦炎都有哪些表现？
| 阶段 | 常见表现 | 生活场景例子 |
|---|---|---|
| 早期/轻微 | 偶有鼻塞、清水样流涕、偶尔夜间咳嗽 | 孩子白天活蹦乱跳，就是早上醒来时鼻子堵、偶尔擦擦鼻涕 |
| 持续性/明显 | 持续性黄绿色浓鼻涕、鼻塞加重、阵发性咳嗽、口气重、影响睡眠 | 7岁的明明：连续两周白天鼻涕不断，晚上睡觉打呼噜，还抱怨头疼，精力明显差了不少 |
有的孩子还会因为鼻塞影响食欲，甚至出现轻度发热。“拖拖拉拉”不好的感冒，常常就是鼻窦炎的信号。
03 鼻窦炎是如何找上门的？
鼻窦炎之所以爱“缠上”儿童，背后有不少原因。它有点像小区门口多条路交汇，来往的人多，难免拥堵，引发“交通小插曲”。
- 病毒或细菌感染（最常见）
根据Jensen等（2013）的综述，90%以上的上呼吸道感染病例初期为病毒感染，继发细菌性感染后，才会出现顽固流脓鼻涕等表现（Jensen, B. et al., 2013, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology）。 - 过敏体质
孩子本身对花粉、灰尘等敏感，很容易诱发鼻腔炎症，再蔓延至鼻窦。 - 环境和生活习惯
长时间生活在干燥、空气污染较重、或者家庭成员吸烟的环境，都会增加风险。 - 鼻腔解剖因素
个别孩子天生鼻腔结构窄小、鼻中隔偏曲，也更容易被“堵塞”困扰。
有研究指出，幼儿园儿童每年因上呼吸道感染平均患3~8次，继发鼻窦炎机会较高（Heikkinen & Järvinen, 2003, Lancet）。
这里只分析“为什么易感”。建议与日常护理完全分开理解。
04 如何早期识别鼻窦炎？
大部分家长最头疼的就是：分不清普通感冒和鼻窦炎，到底啥时候应该看医生？其实，观察孩子的症状变化是关键。
- 流感/感冒通常7-10天会缓解，如果鼻塞流涕反而加重或反复超过2周，要高度怀疑鼻窦炎。
- 出现持续黄色或绿色黏稠鼻涕，夜间咳嗽明显、鼻塞严重，尤其影响睡眠、精神和饮食时，建议就医。
- 伴发热、面部肿胀、头痛，或一侧鼻塞症状更为突出，即使没有明显咳嗽，也要排查鼻窦炎。
| 何时就医？ | 重点检查项目 |
|---|---|
| 症状反复2周以上 / 发热伴异常鼻涕 | 耳鼻喉科专科体检 必要时辅助鼻腔内镜、上颌骨X光等（医生判断） |
🩺 10岁的琪琪，两周感冒没好，出现夜咳和浓鼻涕，检查发现急性上颌窦炎。经过正规治疗，很快恢复健康。这个例子提醒，抓住时机快速就诊，比长时间观望更省心。
05 如何有效治疗儿童鼻窦炎？
- 药物治疗 医生通常首选鼻腔生理盐水冲洗，有助清理分泌物缓解鼻塞。有细菌感染表现时，会考虑抗生素（需遵医嘱）。
- 居家护理 保持孩子多饮水、室内加湿（湿度50%左右较佳），有助分泌物稀释和排出。平时可以用温热毛巾敷面部，缓解鼻部不适。
- 生活习惯调整 规律作息，保障充足的休息时间。避免孩子剧烈跑跳后，立刻进空调房或者暴露于风中。这样能减少鼻腔局部血液循环突然变化带来的负担。
- 💊 医生会根据症状轻重、持续时间和并发症风险，决定是否需要做影像学检查或转专科。
鼻窦炎不等于“动不动就用抗生素”。轻症多可自愈或用局部治疗，药物需在医生指导下使用，不建议自行乱用！
06 日常怎么预防儿童鼻窦炎？
- 饮食推荐
食物 具体功效 搭配建议 新鲜蔬果 富含维生素C，帮助提升身体抵抗力 每天搭配多种颜色果蔬，比单一水果更好 全谷物及粗粮 含膳食纤维和微量元素，有益肠道健康 可在主食中适量加入燕麦、糙米 优质蛋白类食品 修复组织、增强免疫 合理搭配鸡蛋、豆腐、鱼肉等 - 家庭护理习惯
- 保持室内通风换气，空气流通能减少细菌和尘螨滋生
- 合理使用加湿器，维持空气湿度适宜
- 定期清洗孩子常用玩具、毛绒制品，减少过敏源聚集
- 出门戴口罩 春秋季节或流感高发期，尽量让孩子在户外拥挤场所佩戴儿童口罩，给呼吸道“加一把锁”。
- 适时锻炼 适量户外运动，不仅帮助提升抵抗力，还能预防呼吸道反复感染。
预防鼻窦炎最好的办法，其实是保持健康生活习惯，营养均衡。
孩子的鼻子虽然“小”，但却是健康的重要关口。认真观察、科学护理，大多数鼻窦炎都不会演变成“硬茬子”。家长不必焦虑，一旦有变化，及时就医，生活中的调养和合理饮食就非常有帮助了。
👨⚕️ 本文参考权威医学资料编写，适合作为家庭日常科普参考。如果孩子情况特别，还是要请专业医生判断。
参考文献
- Jensen, B., Wenzel, A., & Johansen, H.K. (2013). Acute rhinosinusitis in children—a guideline for diagnosis, treatment, and follow-up. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (10), 1653-1656.
- Heikkinen, T., & Järvinen, A. (2003). The common cold. Lancet, 361 (9351), 51-59.
- Wald, E. R., Applegate, K. E., Bordley, C., Darrow, D. H., Glode, M.P., Marcy, S.M., ... & Friedman, N. (2013). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics, 132 (1), e262-e280.
