透视鼻窦炎：检查项目详解与你不可不知的健康密码
01 鼻窦炎，究竟是怎么回事？
有人总觉得鼻子像堵住一样，偶尔还会感冒没几天鼻涕变多。其实，这些“看似小毛病”的症状，可能就是鼻窦炎在敲门。说到鼻窦炎，大多数人只会想到感冒后鼻子不舒服，真正了解它的人却不多。
鼻窦炎，说白了是鼻窦黏膜出现了炎症。鼻窦本来像安静的小房间，通气顺畅。可要是感染、过敏或者其他刺激来了，这里就会发炎。鼻窦炎的起因比较复杂，包括病毒、细菌感染，还有环境灰尘、空气干燥等。不同人表现出来的症状差别也不小，最常见的有鼻塞、多涕，有时头疼、嗓子痛也可能累及。
TIPS: 不同季节、空调环境、反复感冒，都可能成为诱发鼻窦炎的小“帮凶”。
02 急性、慢性和过敏性鼻窦炎如何分辨？
- 1. 急性鼻窦炎：刚发作时，症状往往比较明显——比如鼻塞厉害、浓涕、还伴有头面部胀痛。多数情况下，持续时间不长，有时和感冒交替出现。
案例：比如，王女士，28岁，一次流感后鼻子堵得严重，四天后还没缓解，去医院检查，被诊断为急性鼻窦炎。这种状况一般不会反复闹太久。 - 2. 慢性鼻窦炎：症状持续超过12周算慢性。常表现为鼻塞持续、清涕变为黏涕、偶有嗅觉减退，极少出现高烧。长期鼻塞或清晨醒来鼻涕稠厚，是典型警示信号。
例子：32岁的陈先生，鼻子经常不通，睡觉打呼噜，偶尔头重，总觉得鼻涕下咽。一检查，慢性鼻窦炎。 - 3. 过敏性鼻窦炎：打喷嚏、清水样鼻涕，尤其春秋季节多见，经常伴有过敏性体质（比如同时有过敏性哮喘或湿疹）。
例子：16岁的李同学，每到换季就狂打喷嚏，鼻塞流涕，一查原来过敏性鼻窦炎。
别忽视：出现持续鼻塞、嗅觉差、晨起鼻涕多等症状，不要简单当作感冒。
03 鼻窦炎检查：你逃不开的那几项
| 检查项目 | 具体内容 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 前鼻镜检查 | 用专用器械查看鼻腔前部，有无黏膜肿胀和分泌物 | 初步筛查，大部分门诊可操作 |
| 鼻内窥镜 | 借助细长镜头深入鼻腔后部、筛查较深部位 | 对腺样体肥大、息肉等高危人群建议 |
| CT扫描 | 精准显示鼻窦内部炎症、结构变化 | 病情复杂、久治难愈或需手术时 |
| MRI检查 | 辅助检查，评估轨道、颅内并发症 | 特殊疑难病例和合并症患者 |
小贴士🩺：不是所有患者都需要做CT和MRI，医生会根据病史和体检来判断。
04 为什么影像学检查这么关键？
一些朋友对CT/MRI的“辐射”、“成本”比较在意，有的人甚至觉得不需要做。但实际上，影像学检查像一把“放大镜”，能直观看出鼻窦结构的异常、炎症范围，还能找到息肉、囊肿、甚至肿瘤的蛛丝马迹。
CT扫描主要用来判断鼻窦炎症分布（比如筛窦、上颌窦等），是否有并发症，比如骨质破坏。MRI则能进一步分析炎症是单纯性的，还是涉及颅内、眼眶，对于复杂病例尤其有参考价值。
顺带说一句：对于“老不见好”的鼻窦炎，别犹豫，正规影像学检查有助于精准治疗。
05 鼻腔分泌物培养和组织活检的那些事
- 鼻腔分泌物培养：主要是分析是什么“微生物”在作怪。对那些治疗反复无效、怀疑有耐药细菌感染的人，能帮医生选择更合适的药物。
- 血常规和C反应蛋白：辅助判断感染的门诊常规手段。比如白细胞升高、C反应蛋白增加，支持有细菌感染倾向。
- 组织活检：不是人人都需要。遇到异常肿块、息肉、结构增生，才建议活检明确性质。
案例：48岁的男士因持续鼻塞发现一侧肿物，活检后证实只是良性息肉，没有恶变。
要记住：组织活检多为排除其他疾病（比如肿瘤）而设计，不是所有鼻窦炎都要做。
06 报告怎么看，后续怎么办？
检查报告经常让人一头雾水。比如CT报告写着“上颌窦黏膜增厚、筛窦通气差”——简单来说，就是有炎症、通气受阻，说明目前鼻窦炎还处在活跃期。
- 轻型炎症：多表现黏膜轻微增厚，多休息、多喝水，配合局部用药，比如鼻喷激素。
- 慢性或复杂病例：黏膜明显增厚、囊肿、息肉等，需进一步个性化治疗。必要时考虑手术。
- 疑似合并症或恶变：有结构破坏、肿块形成，必须综合进一步检查（MRI/活检等）。
别着急：检查结果要结合症状，哪怕报告“有问题”，只要配合规范治疗，绝大部分人都能逐渐恢复。
07 鼻窦炎的生活防护和饮食推荐
| 食物推荐 | 具体作用 | 日常建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果（橙子、番茄） | 富含维生素C，帮助提升黏膜免疫力 | 每天适量食用，有利于减少复发 |
| 深色叶菜（菠菜等） | 维生素A/B族，可促进黏膜修复 | 每周多次换着吃，食材多样化 |
| 充足饮水 | 有助分泌物流动、减少黏稠堵塞 | 口渴时喝，不用硬规定数量 |
| 适量生姜、蜂蜜 | 部分研究认为可以缓解鼻腔局部炎症 | 可偶尔用来冲水饮用 |
- 多开窗通风，减少长时间憋在密闭空间。
- 定期清洗鼻腔（可用生理盐水），降低炎症风险。
- 加强锻炼，提高整体抵抗力。
- 鼻塞严重时及时就医，避免拖延导致慢性化。
变化提示：预防鼻窦炎最有效的办法，是从日常饮食和生活入手，无需过度担心“不能吃什么”，关键是均衡多样。
08 让健康从认识自己开始
鼻窦炎其实没那么可怕，关键是认清它、及时检测和干预。很多人通过简单的检查和规范治疗，摆脱了长期困扰。如果你有持续鼻塞、反复流涕这些问题，不妨主动去正规医院走一趟专业评估。
记住，小问题拖成大麻烦才最让人遗憾，平时关注鼻腔健康，等于为自己省去了好多烦恼。👃
主要参考文献
- Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(S29), 1-464.
- Rosenfeld, R. M., et al. (2015). Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(2_suppl), S1-S39.
- Lanza, D. C., & Kennedy, D. W. (1997). Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 117(3 Pt 2), S1-S7.
