透视鼻窦炎手术：风险与应对策略
01 什么是鼻窦炎？
生活中很多人都有过鼻子堵得透不过气、早上醒来满脸油腻、偶尔头昏脑涨的经历。其实，这些可能都和鼻窦有关。鼻窦炎，可以理解为鼻腔旁边几个“空洞”里的粘膜发炎了。 急性鼻窦炎更像短时间来的“小麻烦”，常见于感冒后、头痛、鼻涕带脓、偶尔伴有低烧；慢性鼻窦炎则属于“长期陪伴”，可能是鼻塞持续几个月，嗓子几乎天天有痰，晚上睡不踏实。
| 类型 | 持续时间 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 急性鼻窦炎 | 小于4周 | 短期鼻塞、脓涕，乏力 |
| 慢性鼻窦炎 | 超过12周 | 持续鼻塞、咳嗽、嗅觉减退 |
不少人日常不以为意，鼻塞流涕成了习惯，殊不知长时间拖延，炎症可能悄悄变成慢性鼻窦炎，给生活和睡眠都添了不小的麻烦。
02 鼻窦炎都有哪些手术方式？
通常，对于普通急性鼻窦炎，药物治疗就能解决。不过，如果遇到下面这些情况，医生一般会考虑手术：
- 药物治疗无效，症状长期反复
- 出现复杂病变，比如鼻息肉、真菌感染
- 有头痛、鼻堵、嗅觉失灵，严重影响日常
功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是现在最常见的做法。简单来讲，就是在鼻腔里用细长的镜子和小工具，把堵住的地方打开、清理，恢复窦腔的通气排泄功能。和传统手术比，这种方式创伤更小，恢复快，医生能看的更清楚。
- 手术通常局麻或全麻，整个过程1-2小时。
- 不开外部口子，脸不会留疤。
有一位35岁的女士，长期鼻塞、流脓涕，试过各种药都无效。后经检查为慢性鼻窦炎合并息肉，接受了FESS手术，术后呼吸顺畅了不少，这个经历提醒患友：当症状长期不解决，不妨听听专科医生的意见，别拖延。
03 鼻窦炎手术存在哪些风险？
鼻窦手术虽然创伤小，但毕竟属于操作“盲区”的微创干预。最常见的风险主要有以下几类：
- 出血
鼻腔及窦腔血管丰富，操作时可能出现出血，偶尔需要再次止血处理。 - 感染
手术本身虽是无菌操作，但术区临近鼻腔、口腔，术后如果清理护理不到位，容易给细菌可乘之机。 - 术后并发症
- 鼻腔黏连：比如鼻腔内两壁愈合在一起，影响呼吸
- 眼周损伤：鼻窦靠近眼眶，动作不慎可能影响视力
- 脑膜损伤：非常罕见，但如果误伤窦腔顶部，可能伴随脑部风险（研究报道＜1%）
说起来，大部分风险可控，但仍需认真对待。术后如果出现严重流鼻血、剧烈头痛、视力模糊等情况，建议尽早与主刀医生沟通。
04 为什么术前评估很关键？
鼻窦手术前，全面评估是标准流程。这不是形式，而是为了最大限度降低意外，让医生做到“心中有数”。
| 检查类型 | 目的 | 常见检查内容 |
|---|---|---|
| 鼻窦CT | 查看解剖结构、病变范围 | 扫描全窦区，明确堵塞、肿物、息肉等 |
| 血常规、凝血 | 了解全身健康状况 | 排查出血倾向、感染等 |
| 心电图 | 排除合并心脏问题 | 评估全麻风险 |
如遇到全身性疾病（如糖尿病、哮喘），还会进行相应专项评估。
有一位47岁的男性患者，因糖尿病控制不佳，术前检查发现凝血指标偏高，手术推迟调整后再行手术，结果恢复良好。这个例子让我们明白：术前细致检查，是安全手术的前提，不要嫌麻烦。
05 有哪些方法能帮你规避风险？
- 选择经验丰富的手术团队
经验丰富的主刀医生、大型医院的设备条件，都直接影响手术安全。＜a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27450635" target="_blank"＞Lim J, et al., 2016, "Safety in Endoscopic Sinus Surgery", Otolaryngol Clin North Am＜/a＞的研究指出，大型中心主刀医生的并发症率相对更低。 - 充分术前沟通
明确告知过敏史、用药史、慢性病情况，让医生方案有针对性。 - 系统术前准备
保持鼻腔卫生、适当停用某些药物（如阿司匹林等），让身体达到相对最佳状态。 - 重视术后护理
术后几天避免用力擤鼻、低头，保持局部清洁，遵医嘱用药，有助于减少并发症。
06 如何顺利度过术后恢复期？
术后恢复期间，最常见的烦恼就是鼻腔仍有点堵、偶尔结痂、轻度鼻血。其实，大部分属于正常修复过程，用力擤鼻或者剧烈活动会加重出血，需要小心。
| 保持鼻腔湿润 | 可用生理盐水喷鼻，每日2-3次 |
| 适当饮食调理 | 多喝温水、少食刺激性食物，有助恢复 |
| 警惕异常症状 | 如持续大量流血、视力模糊、剧烈头痛，应及时回医院 |
有54岁的男性，术后第4天突然出现持续鼻血，他当天就赶到医院，经处置后无大碍。这提醒我们，出现异常症状不要犹豫，及时寻求医生帮助总是对的。
简单来说，术后第1周注意休息、别大幅度低头，后续定期到医院复查。绝大部分人1个月左右可恢复正常生活。
07 日常饮食与生活方式，有哪些对鼻窦康复有益？
- 燕麦粥 + 滋润身体、养阴 + 早餐冲泡，温热食用
- 绿叶蔬菜 + 含丰富维生素C，帮助免疫 + 每日一餐不重样，适量蒸煮
- 蜂蜜水 + 舒缓咽喉、减少干燥 + 早起/晚饭前各半杯
鼻窦炎手术听起来有点吓人，其实只要术前准备到位，手术方案科学，绝大部分患者都能平稳过渡恢复期。关键还是早发现、早治疗，有了疑问及时和医生沟通。比起忍受长期不适，科学治疗和妥善护理才是真正值得选择的路。日常多留心身体信号，对健康负责，是每个人能做到的实用智慧。
- Nair S., "Complications of endoscopic sinus surgery", Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 2019.
- Lim J, et al., "Safety in Endoscopic Sinus Surgery", Otolaryngol Clin North Am, 2016.
- Fokkens WJ, et al., "European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020", Rhinology, 2020.
