揭开中耳炎的神秘面纱：了解症状与表现
有没有注意过，家里的小朋友偶尔会抱怨耳朵闷闷的，甚至哭闹难安？又或者，大人自己在某次感冒后突然觉得耳边像蒙上一层纱，听谁说话都不太真切。这些看似小小的不适，可能正是中耳炎在悄悄发出信号。其实，中耳炎比很多人想象的要常见，无论年龄大小，都有“邂逅”它的机会。下面，一起来仔细看看中耳炎到底有什么“苗头”，怎么辨别和应对吧。
01 中耳炎究竟是什么？
中耳炎其实指的是中耳腔内出现感染或炎症。中耳位于耳朵鼓膜和内耳之间，平时不起眼，却像一个小“指挥中心”，调节着声音的传递（Schilder et al., 2016）。细菌或病毒进入中耳，就有可能引起炎症反应。
大部分中耳炎都是急性的，常常出现在上呼吸道感染之后。有些人一感冒就“躺枪”，这其实和中耳与鼻咽部之间有一个咽鼓管有关。感冒时，鼻咽部的细菌或病毒容易沿着这条“捷径”跑进中耳腔。如果再加上抵抗力下降或中耳内部环境不理想，炎症就更容易发生（Heikkinen & Chonmaitree, 2003）。
02 中耳炎的苗头：轻微信号到警告症状
| 阶段 | 典型信号 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 初期 | 耳朵偶尔闷塞、轻度听力变差 偶尔有胀胀或隐约针扎感 | “总感觉耳朵没通开，像下飞机时那种堵住的感觉” |
| 明显症状 | 持续性耳痛 耳内有液体“咕噜噜”流动感 听谁说话都模糊、分不清方向 | 一个12岁的小男孩在感冒后突然说“妈妈，老师说话听不清楚，总觉得有人在耳朵里倒水” |
这些症状可轻可重，需要随时关注。如果短时间内症状加剧，持续疼痛甚至影响到夜间休息，说明炎症已经明显，需要尽快请医生判断。
03 儿童和成人，谁更容易“招惹”中耳炎？
- 通常更容易表现为哭闹、不愿吃东西
- 还不太会表达，症状往往通过揉耳朵、易激惹表现出来
- 多以明显听力下降、耳内持续不适为主
- 一般会主动描述“耳朵堵得慌”“像下水那样闷”
可以看出，儿童症状难以描述，很容易被误认为是别的原因引起的情绪问题，而成人则更容易体会到听力下降带来的困扰。
04 慢性中耳炎：不易察觉的“慢性麻烦”
慢性中耳炎和急性中耳炎不太一样，通常是反复发作未完全康复形成的“老毛病”。很多患者可能没有剧烈疼痛，但会发现耳朵总是周期性有不适——像是每隔一段时间耳道有分泌物流出来。
比如，有位48岁的女性患者，总在洗完澡后发现耳朵流脓液，听力也越来越糟，用药也只能暂时缓解。其实，这就是慢性中耳炎的典型表现之一。慢性的炎症容易损伤听小骨，造成不可逆的听力损失（Browning et al., 2017）。
| 慢性中耳炎的表现 | 可能后果 |
|---|---|
| 耳朵断断续续“流水” 间或耳道发痒 听力日渐下降 | 持续性生活质量下降 难以沟通 长期损伤听力 |
05 中耳炎和其他耳部疾病，有什么不同？
其实，耳痛、堵塞感不只是中耳炎的“专属”，耳道炎、外耳道异物、有时颈椎僵硬也会带来类似症状。那到底怎么分清？单凭自我感觉很难准确判断，医生通常会用耳镜检查鼓膜、测试听力、有时还会查耳道分泌物。
| 疾病类型 | 主要症状 | 医学检查 |
|---|---|---|
| 中耳炎 | 耳痛/堵塞，听力减退，有分泌物 | 耳镜查鼓膜透亮度、听力测试 |
| 外耳道炎 | 外耳道强烈瘙痒，红肿，按压痛明显 | 耳镜查外耳道皮肤，常无鼓膜改变 |
| 耳硬化症、耳聋 | 听力长期变差，无分泌物、疼痛少见 | 电子测听，影像学检查 |
说起来，只有专业器械和经验，才能准确区分各种耳部小麻烦。单纯依靠感受容易判断失误，延误治疗时机。
06 中耳炎的风险因素有哪些？
- 呼吸道感染反复： 经常感冒的人，尤其是小朋友，咽鼓管易受影响，细菌和病毒更容易进入中耳腔（Monasta et al., 2012）。
- 家族遗传： 有研究表明，父母中有慢性中耳炎史，孩子发生该疾病的风险也会增加。
- 环境因素： 室内空气不流通、二手烟暴露，都和中耳炎风险增加关联显著。
- 免疫力低下： 比如糖尿病或服用长期免疫抑制药物的人群，中耳感染机会更多。
- 结构因素： 儿童咽鼓管短而直，更容易发生“逆流”，致病微生物就爱往中耳跑。
07 简单可做的预防与应对方法
🍵 健康饮食这样做
- 多喝温开水促进新陈代谢及呼吸道黏膜健康，每天分次补充，改善免疫力。
- 食用富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）对提高抗感染能力有帮助。可早餐或下午茶时间适量食用。
- 搭配足量蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）：帮助身体修复受损组织，日常饮食适量安排即可。
🧴 实用预防方法
- 保证耳道干燥洗头、游泳后可用毛巾擦干外耳，避免水分长期滞留。
- 养成勤洗手的习惯减少细菌传播机会。
- 室内保持通风有助于防止致病微生物累积。
🏥 门诊选择建议
- 城区建议优先选择大型综合医院或有独立耳鼻喉科的社区医院。
- 急症可先去急诊，特殊慢性情况建议挂专科门诊。
🧑⚕️ 检查流程小贴士
- 通常医生会用耳镜查内耳情况，必要时加做听力检查。
- 孩子不配合时可以先在家安抚情绪，避免紧张加重症状。
中耳炎并不罕见，日常只要多留心小细节，及时识别信号，大多数情况都能应对得当。对一些“看似小事”的耳朵异常，主动关注，总比被动等待要强。如果身边的家人，包括孩子，有相似表现，也可以及时提供建议或陪伴就医。
生活中了解多一点，就多一份安心。
参考文献（部分内容已在文中引用）
- Schilder, A. G., Chonmaitree, T., Cripps, A. W., Rosenfeld, R. M., Casselbrant, M. L., Haggard, M. P., & Heikkinen, T. (2016). Otitis media. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.63
- Heikkinen, T., & Chonmaitree, T. (2003). Importance of respiratory viruses in acute otitis media. Clinical Microbiology Reviews, 16(2), 230–241. https://doi.org/10.1128/CMR.16.2.230-241.2003
- Browning, G. G., Gatehouse, S., & Calder, I. (2017). Chronic otitis media. In J. C. Groves & S. T. Berry (Eds.), Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (8th ed., pp. 970–982). CRC Press.
- Monasta, L., Ronfani, L., Marchetti, F., Montico, M., Vecchi Brumatti, L., Bavcar, A., ... & Tamburlini, G. (2012). Burden of disease caused by otitis media: Systematic review and global estimates. PLoS ONE, 7(4), e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226
