耳朵流脓：那些你需要知道的真相
01 很多时候，耳朵流脓并不明显
有一天和朋友聊天，大家突然聊到小时候游泳后耳朵偶尔痒，不少人回忆起耳道里有点“湿乎乎”的感觉，有时还好像沾了点带味道的液体。其实，这就是耳朵里出现轻微流脓时的常见表现。最初往往症状并不重，只是偶尔发痒、轻微不适，有人甚至不容易发现。这类轻度流脓，有时候会自己停止，很多人没当回事。
不过，流脓可能是耳部环境出现了异常反应。早期主要影响耳道清洁和舒适感，暂时还不会造成听力或更深层的损害。但如果反复出现，逐渐加重，就要注意了。
02 明显的流脓，是耳朵“喊救命” 🚨
到了较严重的时候，耳朵流脓会变得很直观。常见的表现有持续渗出黄色或绿色分泌物，有时候伴随着难闻气味，还可能出现持续的耳痛、耳鸣或听力下降。工作中的李先生（35岁，男性）曾因流脓和耳鸣持续一周，不得不暂停加班去看医生。检查显示是中耳炎合并鼓膜穿孔。
这类持续性、量多、伴有疼痛或听力变化的流脓，是耳部重要的“警报信号”。如果不及时处理，炎症可能牵连到邻近结构，甚至会引发更严重的并发症，比如面神经受损，或者影响日后的听力健康。说起来，耳朵就像是身体的小岗哨，一旦有感染进入，它第一时间就会发出信号。
03 流脓的背后，都有哪些常见原因？
| 常见原因 | 具体说明 | 生活场景例子 |
|---|---|---|
| 外耳道感染 | 耳道皮肤受损后，细菌趁虚而入，导致局部发炎。 | 小朋友（6岁），游泳后没及时擦干耳朵，结果几天后流脓、发痒。 |
| 中耳炎 | 通常因上呼吸道感染波及耳朵，炎症积聚，鼓膜易破裂引流。 | 一位78岁的老人感冒后耳闷，后来鼓膜穿孔，持续流脓。 |
| 耳部外伤 | 掏耳朵、撞击、异物进入耳道都可能损伤粘膜，继发感染。 | 女孩（10岁）用发卡掏耳朵，引起外伤并流脓，被送到急诊。 |
从这些情况来看，生活中小举动就有可能为耳朵“带来意外的麻烦”，说到底，耳朵还是挺“娇气”的。
04 细菌和病毒，是“幕后推手”吗？🦠
- 细菌感染：
最常见的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，这两种细菌特别喜欢潮湿环境，对儿童和游泳爱好者更是“情有独钟”。英国一项调查显示，外耳道炎中超过60%由细菌感染导致（Roland PS, 2002）。 - 病毒感染：
流感病毒、腺病毒等也会累及耳部，特别是感冒或感染期间，有时会加重炎症反应，导致分泌物增多。 - 混合感染：
部分患者，包括免疫力较弱的老人和儿童，还可能同时遭受细菌与病毒的联合“夹击”。
研究显示，儿童急性中耳炎发病时，细菌和病毒联合感染的比例约占15%-30%（Spijkerman J, 2013）。这也提醒有小孩的家庭，更要关注感冒期间的耳部信号。
05 哪些人更容易中招？说说高危因素 🧐
| 风险因素 | 机理说明 |
|---|---|
| 年龄小（如学龄前儿童） | 咽鼓管较短，病原体容易通过鼻咽进入中耳。 |
| 游泳、频繁接触水 | 长期潮湿易破坏耳道屏障，使细菌“趁机而入”。 |
| 免疫力低下（如糖尿病患者） | 防御力减弱，感染后不易自愈。 |
| 反复感冒、鼻炎或鼻窦炎 | 鼻咽部炎症容易向耳部扩散。 |
| 掏耳习惯差或不洁器具 | 造成微小损伤，为细菌入侵打开大门。 |
有这些特点的人，要小心自己或家人出现耳朵有什么不适时，别一味自己处理，应增加警惕。
06 医生如何诊断和治疗？重点有哪些 ➡️
- 耳部检查（重点第一步）
- 使用耳镜查看外耳道和鼓膜，有无肿胀、破损及脓液。
- 实验室检测
- 如有必要，医生会采集分泌物做细菌培养，判断感染类型。
- 听力评估
- 部分患者需要查听力，看看有无受损。
- 治疗方法
-
- 局部抗生素滴耳液，对付细菌感染。
- 定期清理分泌物，有时需要医生专业操作。
- 严重者结合口服抗生素，假如有全身症状。
- 若有鼓膜穿孔，修复及后续保护至关重要。
07 如何有效预防和日常护理？
| 措施 | 具体做法 |
|---|---|
| 保持耳朵干燥 | 游泳或洗头后可用干毛巾轻压外耳，不要随意用棉签、掏耳勺深入耳道。 |
| 规律作息、增强体力 | 充足睡眠、增加蛋白质摄入，对提升免疫反应有帮助。 |
| 选择富含维生素C的新鲜蔬果 | 如橙子、猕猴桃、草莓等，有助于减轻上呼吸道感染对耳部的影响。 |
| 定期耳部健康检查 | 特别是儿童、老人或有哮喘、鼻炎家族史的家庭，可每年到医院检查一次。 |
| 出现流脓莫自行处理 | 遇到异常分泌物，及时就医，由专业医生清理和评估。 |
小结与提醒
无论是孩子还是成人，耳朵流脓都不是小问题。初期不明显，容易被忽略。但要是分泌物持续、量增多，同时出现耳痛、耳鸣或听力下降，最好尽快找专业医生帮忙判定原因。日常注意干燥、避免用力掏耳、摄入新鲜果蔬，配合定期检查，能极大减少耳朵流脓的机会。说到底，耳朵的小小健康变化，带来的却往往是我们生活的“舒适感”或“小困扰”，别让疏忽变成大麻烦。
- Roland PS. (2002). Acute otitis externa: Clinical, microbiologic, and immunologic aspects. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 126(4), 465-473.
- Spijkerman J, et al. (2013). Microbial etiology of acute otitis media and association with antibiotic resistance in children. Pediatric Infectious Disease Journal, 32(12), 1159-1163.
- Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. (2012). Burden of disease caused by otitis media: Systematic review and global estimates. PLoS ONE, 7(4): e36226.
