01 细微变化：肩袖损伤手术中麻醉的重要角色

能自在伸展手臂，挽起袖子做家务，或摸高取柜上的物品，对大多数人来说，是极为平常的事。可有时候，日常行为中的小小不便却暗藏隐忧。对于准备进行肩袖修补手术的患者，麻醉医生的工作其实像给“人体交通”划分安全路标，不只是让人睡一觉那么简单。

麻醉不仅让手术过程几乎没有痛感，也兼顾手术期间全身的稳定运行。例如，在手术过程中，麻醉医生会根据患者的具体状况选用适合的麻醉方式，调整药量，密切观察身体参数。这类看不见、摸不到的细节管理，直接关系到手术是否可以顺利、安全地完成。

02 明显信号：围术期生命体征管理的力量🏥

• 心率波动：有些患者一进入手术室就会紧张，心跳比平时快，麻醉医生需要通过调整药物，使心跳维持正常范围，这样有助于减少术中意外发生。
• 血压变化：在手术过程中，血压经常会受到麻醉药或手术操作影响。长时间压力过高或过低都可能危及心脑健康，所以随时调整剂量很关键。
• 呼吸监护：麻醉期间大部分患者自主呼吸能力暂时减弱，医生会用监护仪实时检测，甚至必要时为患者插管提供人工辅助呼吸。

03 麻醉科医生的守夜：在重症监护中的作用🌙

肩袖修补术虽然是常见手术，对中老年患者或基础疾病患者来说，术后恢复期依然有挑战。麻醉科医生常参与到重症监护中——这里不是监狱，而更像是术后恢复的加油站。

他们会关注患者术后各项指标的变化，比如呼吸是否平顺、是否出现意外出血、疼痛是否突然剧烈或伴随其他不适。如果发现病人血压、氧饱和度等生命体征有异常，能及时辨别原因并做出处理，避免小苗头演变为大问题。

对于部分需要延长复苏时间的患者，比如年纪较大、体重偏低或有慢性病的人群，ICU的监护能大大增加术后恢复的安全系数。也让病人逃离了“夜长梦多”的不确定。

04 操作室外的应急：麻醉医生与急救复苏💉

有些肩袖损伤病情复杂，甚至因意外摔伤引发急性疼痛或呼吸困难。此时麻醉医生团队可在抢救时发挥特长：麻醉药和镇静药的合理使用，能让抢救过程更顺利。举个例子，对于手术前突然出现剧烈肩痛的患者，麻醉医生通过静脉镇静和镇痛，让患者情绪平静、配合检查，减轻心理负担。

这种“应急反应”在真正的危急时刻，是抢救患者生命的重要保障。镇痛、镇静和维持气道通畅，都是麻醉医生临床急救的“拿手好戏”。

05 疼痛不上门：肩袖损伤康复中的疼痛管理🧳

术后疼痛，是不少肩袖损伤患者最头疼的问题。疼痛不仅影响情绪，还会妨碍康复锻炼。麻醉科医生常常会在术后为患者制定“因人而异”的镇痛方案，比如PCA（病人自控镇痛泵）、局部注射镇痛，或者联合使用不同类型的止痛药物。

实际上，研究发现，有效的疼痛管理有助于患者康复进度，根据一项发表于 Journal of Clinical Anesthesia 的回顾（Nguyen et al., 2016），多模式镇痛能明显缩短住院时间，并减少并发症风险。

患者如果术后出现持续疼痛、肢体活动不受控、或影响日常生活，应及时与麻醉科医生沟通，调整方案，切勿自行增减药物。

06 为什么会得肩袖损伤？主要原因分析🦾

年龄增长：肩袖损伤在40岁以上群体更常见，主要和肩部肌腱日积月累的磨损有关。年纪越大，肌腱弹性降低、血供减少，容易出现小裂口。

运动损伤：比如长期打网球、篮球，过头或用力猛拉的动作，会让肩袖结构反复受压、疲劳，时间久了小炎症逐渐累积成大伤。

慢性疾病：糖尿病、高血脂等慢性病会影响肩部软组织的修复能力，让小损伤难愈合，变成慢性痛苦的源头。

偶发意外：某些外伤如摔倒、拉扯，也可能一夜之间带来明显损伤。文献表明，在成年人肩袖损伤患者中，近三分之一伴有明确外伤史1（Yamamoto et al., 2010）。

职业习惯：经常抬重物、举手过高的人群，比如搬运工、绘画、保洁等职业，肩袖更易受损。

07 如何预防肩袖损伤？实用方法推荐🌱

• 多吃豆制品 + 丰富优质蛋白有助于肌腱修复 + 每天午餐或晚餐加入豆腐、豆浆
• 常见坚果（核桃、杏仁） + 维生素E和健康脂肪帮助软组织健康 + 每天小把坚果，避免空腹大量食用
• 清淡鱼肉（如三文鱼、鳕鱼） + 富含欧米伽3促进炎症修复 + 每周2次脂肪鱼比仅吃红肉更有益
• 合理锻炼肩部：锻炼时多做旋转袖肌群的弹力带练习，有效激活深层小肌肉。不过，运动中如发现肩部出现持续钝痛，最好立刻休息，不要硬撑。
• 避免超负荷动作：比如搬重物前热身，动作尽量缓慢，减少突然用力。
• 定期体检：40岁后可以每2年做一次肩部超声或者功能评估，出现夜间持续肩痛、手臂抬不高，别拖，尽早就医。
• 专业医疗机构选择：既然肩关节手术需要高水平麻醉与监护，有条件时选择经验丰富的医院和团队，会更放心。

08 合作与科普：肩袖损伤的全周期管理🤝

肩袖修补不仅仅是医生“动刀”那一刻的事。麻醉医生、康复科、关节外科组成的团队，在手术前、中、后要互通信息，帮助患者实现最佳恢复。

比如，术后指导患者如何缓解疼痛、合理用药、分步骤恢复功能，这些都能减少复发风险。病人和家属平时也要多留意肩部不适信号，早发现、早处理，才能避免“小问题拖成大难题”。

所以，对肩部莫名长期不适的人群来说，合理预防、有效交流以及定期随访，就是身体健康的小保险。
这不仅是医学问题，也是生活智慧。

主要参考文献

• Yamamoto, A., Takagishi, K., Osawa, T., Yanagawa, T., Nakajima, D., Shitoto, K., & Tatsuhiko, F. (2010). Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 19(1), 116-120.
• Nguyen, N. T., Long, A. C., Simopoulos, T. T., & Singh, H. (2016). Multimodal analgesia for shoulder surgery. Journal of Clinical Anesthesia, 31, 463-471.
• Mayo Clinic Staff. (2022). Rotator cuff injury – Symptoms and causes. In Mayo Clinic.
• Mayo Clinic Staff. (2022). Rotator cuff injury – Diagnosis and treatment. In Mayo Clinic.