说到手术，麻醉像是一位安静的守护者，大多数人其实没真了解过它的“日常工作”。常听到“麻醉师”的名字，也许是在手术室门口等消息，或是在陪同亲人手术前签署同意单时被提及。其实，麻醉不仅仅让人“睡着”，还关系到手术时的安全和生命体征的平稳。如果把手术比作一场精细的修表，麻醉就是确保齿轮正常运转的润滑油。

在医学上，麻醉指的是通过药物让人体暂时失去感觉、知觉或运动能力，便于外科手术等操作顺利进行。麻醉师会持续监测患者各项生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，让医生安心地完成手术，也守护病人在睡梦中的每一分钟。

别忽视麻醉的作用，它已经成为现代手术不可替代的一部分。

大多数人在麻醉状态下并不会有明显的感受，但有些症状出现后，医护团队需要立即处理。例如，在全身麻醉中，💤 如果患者出现呼吸变浅变慢，机器监测发现心率异常、血压飙升或降低，甚至出现意识波动，这些都不是手术“正常反应”。

• 呼吸困难： 手术时，呼吸机会辅助呼吸。如果出现动脉血氧忽然下降，就是危险信号，麻醉师会第一时间检查气道。
• 心率异常： 心电图显示心跳忽快忽慢，可能说明对药物反应不一，或者出现失血等术中急症。
• 意识模糊： 有时手术还没结束，病人提前恢复意识，会出现躁动，甚至拉扯管路，这时医护会及时追加麻药。

举个实际例子：有位60岁的男性朋友，由于车祸导致踝关节多位骨折，需要长达近3小时的手术。在术中，全身麻醉保证了他不会感知疼痛，医护也持续监控着他的呼吸和心跳。每一次参数的小变化，背后都是麻醉师的及时干预。

手术过程中这些症状不容忽视，出现异常时及时处理，是病人安全的关键。

• 普通外科、小儿外科： 比如阑尾炎手术、胆囊切除等，手术时麻醉是标配。
• 骨科矫形： 交通事故、跌倒常见骨折，踝关节、脊柱等骨折手术几乎都少不了麻醉。
• 重症监护和急救： 有些严重创伤、严重中毒、重症肺炎时，需要插管机械通气，这时也常用镇静麻醉药物。
• 分娩镇痛： 现在顺产剖宫产都可以用镇痛麻醉，减轻产妇痛苦。
• 无痛检查： 比如无痛胃镜、无痛肠镜，许多人因为恐惧检查，选择轻度麻醉帮忙顺利完成。
• 疼痛管理： 某些由神经损伤、癌症或手术后的慢性疼痛，也可以通过麻醉团队设计用药方案，减轻患者长期痛苦。

比如上面的60岁患者案例，麻醉让长时间的骨折修复得以顺利进行。[相关临床指引：Brunicardi FC, et al., Schwartz's Principles of Surgery, 2019]

麻醉不仅仅“让人睡一觉”，在多种医疗场合下都是保驾护航的关键。

麻醉并不是“千人一剂”，对不同人群来说，风险水平大有差异。最核心的风险因素包括：

• 年龄偏大： 65岁以上的长者，心肺功能下降，对麻醉耐受度减弱。
• 慢性基础病多： 比如高血压、糖尿病、慢阻肺，有基础疾病的人，麻醉后并发症可能增加。
• 过敏史、药物反应特殊： 有些人对特定麻醉药物敏感，容易出现皮肤红疹、喉头水肿等反应。
• 吸烟与饮酒： 研究发现，长期烟酒导致慢性气道炎症和肝脏损伤，增加麻醉期间呼吸困难、药物残留的风险（NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center, n.d.）。
• 家族遗传病： 比如恶性高热，是极少见但危及生命的遗传性麻醉相关疾病。
• 特殊生理状态： 孕妇、极度肥胖者、极度瘦弱者，麻醉药物分布和清除速率不同。

一项系统回顾显示，慢性病患者的麻醉相关并发症率提升约1.5倍以上（Fugazzotto M, et al. "Anaesthesia-related risk factors in surgery," The Lancet, 2021）。

可以看出，麻醉的实际风险和每个人的健康底子密不可分，并没有“百分百安全”的绝对保证。

在医院，每位需要手术的患者都会经过一轮详细的麻醉评估。包括查看既往病史、家族史、做一般体检，还可能要做一系列实验室化验。麻醉类型的选择通常由以下三大因素影响：

• 手术范围与部位： 比如仅限手指/脚趾等局部小手术，可以选择局部麻醉或区域麻醉（如神经阻滞）。如果是器官移植、胸腹大手术，则多数需要全身麻醉。
• 患者整体状况： 有慢性病或特殊体质，医生会相应调整药物剂量和种类；比如对肾功能减退患者，部分麻醉药可能需要更低剂量。
• 术后恢复需求： 比如希望术后快速苏醒，恢复进食进水。局部麻醉更易于实现，适合日间手术，不用“睡大觉”。

具体举例：比如前面谈到住院20天的车祸骨折患者，因为手术牵涉范围广，选择全身麻醉可以让医生操作时不受活动干扰，同时减少患者在术中及早期清醒期间的痛苦。

想要安全顺利“进出”手术室，充分的麻醉评估必不可少。

术后疼痛往往被低估。其实，舒适的恢复体验不仅能提高心情，还加速伤口愈合。下面介绍几个常见且实用的镇痛方式：

• 药物镇痛： 医生多采用多模式镇痛方案，比如静脉镇痛泵，能根据需求自动给药，既有效又减少药物副作用。
• 物理治疗： 轻度冷敷、早期牵伸训练，能够一定程度缓解局部肿胀与痛感。
• 心理引导： 术前简单解释手术流程、术后的疼痛预期，往往对子减轻紧张与实际痛感很有帮助。
• 家庭照顾与支持： 适时的陪伴、帮助翻身、按摩等，对长时间卧床者意义重大。

比如前面那位骨折入院患者，术后使用静脉镇痛泵，配合抗生素和康复预防血栓治疗，较顺利完成了术后恢复。

🔔小贴士：如果伤口剧烈疼痛、红肿热痛加重、伴有发烧等，须及时通知医生。这种情况可能意味着术后感染或其它并发症，不能单纯依靠止痛药缓解。

麻醉结束，并不代表万事大吉。术后出现伤口愈合慢、血栓、压疮等小问题，其实都能通过日常饮食和生活方式改善来降低风险。这里推荐一些温和实用的建议：

• 🥛 牛奶、酸奶等富含钙食品： 有助于骨骼修复，手术后坚持每天补充300-500ml牛奶，搭配深色蔬菜、豆制品，帮助身体愈合。(Miller MD et al., "Essential Orthopaedics," Elsevier, 2020)
• 🥦 新鲜蔬果： 维生素C丰富的蔬菜水果，有利于组织再生，像西兰花、橙子、番茄，可每天变换口味吃。
• 🍗 优质蛋白来源： 选择鱼、鸡蛋、豆腐等，不仅满足术后机体修复需要，还能提供能量，帮助恢复体力。
• 🥬 足够水分和膳食纤维： 术后易便秘，足量饮水、燕麦、全麦面包都是不错的选择，有助于胃肠功能恢复。

当然，控制卧床时间，尽早适当下床活动，也能减少血栓、压疮等并发症的发生。

如果出现持续发热，伤口渗液或变形，建议尽快回医院复诊。选择有骨科麻醉专科的正规医院，会更加安全。

实践来看，良好的营养和细致的康复管理，比单靠药物能带来更全面的术后恢复效果。