化疗后的眩晕与反胃：一场“无预警”的挑战

每次化疗结束，身体像刚经历过一场缓慢的“旋转木马”——有些人甚至还没走出医院，头就开始发晕，胃里像翻江倒海。不只是药物的那股味道，甚至隔壁病房的小炒菜香也成了折磨。恶心、呕吐、头晕，有时候就这么不合时宜地闯进了你的生活。
其实，绝大多数接受化疗的患者都体会过这种不舒服。恶心呕吐，不仅让你的身体吃不消，更影响了心情和恢复信心。今天我们就从原因、影响到实用招数，一步一步聊聊如何减轻这种“晕眩”困扰。

01. 化疗怎么让人觉得恶心想吐？

想缓解恶心呕吐，先得搞明白它是怎么发生的。化疗药物在杀灭肿瘤细胞时，其实也波及了正常的胃肠道细胞。这些快速生长的细胞很敏感，被波及后，身体习惯性地用“恶心、呕吐”这种方式来警报“有异常”。

• 化疗刺激胃肠黏膜，释放物质（如血清素），激活大脑“呕吐中枢”
• 有些药物直接作用于脑部，让人产生强烈恶心感觉
• 不只是药物，化疗期间的焦虑、紧张等负面情绪，也会加重反应

这说明，这不是个别现象，而是大多数化疗患者都会面对的小麻烦。

02. 病例分享：那些经历过的真实心声

从这些真实故事来看，恶心、呕吐甚至能影响患者的自信与与家人沟通的意愿，进食量下滑，有时还引发脱水、体重下降。

03. 机制揭秘：化疗药物引发恶心呕吐的“套路”

• 1. 药物刺激胃肠道
  一些化疗药物会损伤肠胃内壁的细胞，导致细胞因子和神经递质（如血清素）释放。这些物质会通过血液传至大脑，刺激呕吐中枢，让人产生恶心想吐的感觉。
• 2. 大脑的直接反应
  部分药物还可能直接穿过血脑屏障，影响到控制呕吐的神经细胞。
• 3. 情绪的作用
  焦虑和压力，会增加恶心呕吐的发生率（Navari, 2015）。在化疗过程中心情起伏大，也会让身体更敏感，对呕吐的耐受力下降。

需要注意，化疗引起的恶心呕吐分为３种类型：急性（24小时内出现）、延迟性（1-5天后）和预期性（经历过严重呕吐后，下次还没打药就开始反胃），每个人出现的时机和症状强度都可能不同。

04. 饮食调整：吃点什么能感觉好些？

饮食管理是缓解化疗后恶心的一大法宝。这里不谈“避开什么”，只聊对身体有益的吃法和食物组合。

05. 药物神器：如何科学用好止吐药？

药物是对抗化疗引发恶心呕吐的重要“利器”，但用法关键要听医生建议。

• 5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）：作用迅速，常用于预防与控制化疗相关恶心。
• NK-1受体拮抗剂（如帕洛诺司琼+阿瑞匹坦）：可缓解严重及延迟性呕吐，适用于强效化疗。
• 激素类药物（如地塞米松）：联合用药，可增强止吐效果。
• 多巴胺拮抗剂（如甲氧氯普胺）：用于部分患者，特别是对其他药效不佳时加用。

06. 心理调适与支持该怎么做？

很多人觉得“只是反胃，不用管心情”，但实际情况远没这么简单。压力和焦虑会让恶心呕吐感更持续、反复。在身体忙着跟药物“拼搏”的时候，内心也需要呵护。

1. 试试呼吸放松法：缓慢深呼吸，有助于改善紧张和不适。
2. 加入支持小组：和同伴分享经历，彼此理解与提气。
3. 专业咨询：遇到情绪长时间低落时，可以考虑心理医生介入。
4. 日记记录法：每天写下感受与进展，有助于压力转化。

07. 专家建议：适合自己的才是最关键的

恶心呕吐看似“小问题”，却能影响到整个康复过程。最理想的做法，是积极和医生、营养师、心理咨询师交流，定制最适合自己的综合方案。
比如有位45岁的女士，化疗前向医生说明自己之前旅行晕车严重，被提前加用了止吐方案，整个过程比想象中要轻松很多。
这提示我们，每个人的耐受力、生活习惯和身体反应都不同，与医疗团队坦诚沟通，比一味忍耐或自行增减药物更安全有效。