01 简单了解肝癌：到底是什么？

肝脏被称为人体的“小工厂”，负责制造和分解很多身体需要的物质。肝癌，简单来说，就是肝脏内部的细胞发生了不正常的变化，这些“异常细胞”不断生长，并逐渐取代健康组织。🛡️

不同于其他部位的肿瘤，肝癌在我国属于高发病种，尤其是一些生活习惯比较不规律的人群。医学数据显示，原发性肝癌是全球范围内致死率较高的几种恶性肿瘤之一（Bray et al., Global cancer statistics 2018）。这背后的原因离不开肝脏自身的特殊“承担大事”的生理功能。

有意思的是，肝脏没多少痛感神经，所以早期的肝癌几乎不会让身体主动报警。多数患者是在无意中，通过体检或者因其他原因做B超、CT时才发现。也有人会感到稍微累点儿，或是精神差些，但很少会直接让人联想到肝癌。别忽视这些细节，了解基本面貌，每个人都能成为自己健康的第一负责人。

02 警惕肝癌的信号：哪些症状值得关注？

• 食欲下降、消瘦：不少人在早期只是偶尔觉得饭量变小，没精神，体重不知不觉减轻。有的人以为是压力大，不在意。可如果出现明显的、持续性的胃口差、身体虚弱或无缘由变瘦，这时候就需要警觉了。
• 腹部不适或疼痛：有的患者会描述，右上腹常有钝痛，或者感觉腹部胀胀的，不太舒服。尤其是这种感觉持续好几天、自己调整睡姿或饮食也无缓解，就应该引起重视。
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）：这是肝脏排毒功能明显下降的信号。有时还会伴随尿色加深或皮肤瘙痒等。如果家人发现面色发黄、眼白不正常，最好尽快就诊。
• 出血或淤青增多：肝脏受损会影响凝血功能，可能轻碰撞后就有大片淤青，或出现牙龈出血等表现。

临床中有个52岁的男性朋友就有上述体验：起初只是觉得饭量变差，后来体重下降明显，腹部隐约有点疼，连带着皮肤慢慢发黄。在肿瘤科通过影像和血液检查，最终确认了肝癌的诊断。这个例子让我们看到，持续的异常情况不妨主动去检查一下，别等症状拖成“大事”。

说起来这些信号并不一定就是肝癌，但如果持续出现，最好别拖延。肝脏的功能强大，但有时候也很沉默，轻微症状常常容易被忽略。

03 肝癌的发病原因：为啥会出现？

• 病毒性肝炎：这是肝癌最常见的病因之一，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。慢性感染会持续损伤肝细胞，使细胞处于长时间“战斗”状态，慢慢地可能会出现异常增生。研究统计，全球原发性肝癌病例中约有80%与乙肝或丙肝相关（Yang et al., Hepatitis B and C Virus Infection and Hepatocellular Carcinoma, 2021）。
• 肝硬化：不管是因为长期饮酒、脂肪肝还是病毒感染，最终发展到肝硬化时，肝脏的结构发生了明显改变，这为异常细胞“扩张地盘”创造了土壤。
• 肥胖和脂肪肝：现在年轻人中脂肪肝的比例越来越高，肝脏反复处于脂肪堆积、炎症刺激的环境，也会提升变异风险。
• 长期接触有害物质：比如长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物、长期饮酒等，都让肝脏压力增大。这些物质进入肝脏后，需要进行复杂的分解，长期负担过重也让肝脏难以承受。
• 遗传和年龄：有肝病家族史、年龄偏大的人，肝细胞自我修复能力下降，更容易发生变化。

大体看下来，肝癌的发生不光与个人习惯有关，也和家族、年龄、长期感染等密切相关。对于有高风险因素的人群，比如家里有人得过肝病、平时常喝酒、体检发现过脂肪肝等，一定要提高警惕。

04 如何检查肝脏健康？常用诊断方法

肝癌的确诊通常离不开几类基础检查。很多人会觉得听“影像学检查”就发慌，其实原理并不神秘。下面这些方法，能帮我们对肝脏状态有个明确判断：

• B超或CT、MRI：这些是发现肝脏空间占位、结节甚至早期肿瘤最常用的方式，对身体的损害不大，但能基本勾勒肝脏里的“轮廓图”。
• 血液甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种肝癌相关的血液肿瘤标志物（Paik et al., The Study on the Serum Alpha1-Fetoprotein in the Patients with Hepatoma, 1972）。研究中约60%的肝癌患者会超过正常值，但并非所有肝癌都会升高，也不是所有AFP升高的患者都是肝癌，因此要综合判断。
• 肝功能生化检查：了解肝脏的解毒、合成功能是否正常，在筛查中也很关键。
• 必要时行活检：医生会在安全情况下取一小块组织做病理检查，帮助最终确认是良性还是恶性。

如果家里有人体检发现肝功能异常，不妨做一次详细的影像学筛查和AFP检测，做到心中有数。别怕麻烦，这其实是对自己和家人的一份安全感。

05 治疗肝癌的方法：选择适合自己的路

肝癌的治疗方式并非千篇一律，要根据肿瘤的大小、位置、肝脏功能等因素综合决定。说起来，有几个常用的思路：⚙️

• 手术切除：适合早期、位置较好的患者。直接“拿掉”肿瘤，让剩余健康肝组织继续工作。
• 局部消融（如射频、微波）：通过针状设备加热破坏肿瘤，创伤较小，适合某些特定患者。
• 介入治疗：比如为肝脏动脉“堵路”，让肿瘤缺血坏死。
• 放疗和化疗：主要针对不能手术、肿瘤进展较快的患者，或者和其他方法联合使用。
• 靶向治疗和免疫治疗：近年来兴起的个性化方案，通过药物锁定肿瘤特点，有助于延长生存时间。

前面提到那位52岁的男性患者，经过肝功能支持、静脉营养补充、合理联用药物（如口腔护理、保肝、调节微循环等），在出院后依然持续接受规范随访。这告诉我们，治疗肝癌并非“一锤子买卖”，还需要团队一起制定长期计划。

其实，现在治疗手段比以前丰富得多。每一步都需要根据个人实际调整方案，家属和患者自己都要积极沟通，别轻信偏方或者盲目选择，正规医院是最可靠的依靠。

06 日常管理与健康生活：肝癌患者怎么调养更科学？

• 健康饮食：尤其推荐新鲜蔬菜、水果、瘦肉和适量豆制品，例如菠菜富含多种维生素，可辅助肝脏代谢。各种杂粮饭则帮助调节能量供应。
• 限制油腻与高糖食物：虽然不必过分苛刻，但控制摄入量能让肝脏“轻松”一点。
• 适度运动：简单的散步、舒缓体操有助于保持体力，同时调节心情。
• 保持情绪平稳：家人朋友的关心、适量心理疏导很关键。可以读书、听音乐、练练深呼吸，避免长时间焦虑和孤独。
• 定期复查：不要对复诊掉以轻心，即便感觉状态还不错，也要随访B超、甲胎蛋白、肝功等（推荐每3-6个月一次，具体由专科医生安排）。

此外，如果病情变化或者出现持续腹痛、呕吐无法缓解、黄疸加重等症状，要及时去医院。遇到新药、补充剂等治疗前，最好在医生指导下科学选择。有规律的管理和积极的心态，会让抗癌之路不那么孤单。

这提醒我们，肝癌患者也能享受正常生活，关键是每天都认真对待自己的身体信号。如果能早点儿做好预防，危险自然会变小很多。

07 如何预防肝癌？哪些好习惯能帮到你？

• 定期体检：尤其是年龄超过40岁、有肝病家族史或有肝炎史的人群。每年做一次肝功能和B超，是最基本但很有效的做法。
• 均衡饮食：推荐多吃新鲜蔬菜、全谷物，少油低盐的饮食习惯有助于降低肝脏负担。例如西兰花、苹果不仅含丰富的纤维素和维生素，对肝细胞代谢有辅助作用。西红柿中的番茄红素也被证实对肝脏有益（Kim et al., Lycopene as a potential agent for preventing liver diseases, 2022）。
• 加强疫苗接种：乙肝疫苗接种能够显著减少病毒感染带来的风险。这对于年轻人和新生儿尤其有用，是防止病毒致癌的有效手段之一。
• 控制体重：不是说变瘦就一定没问题，关键是体重别飙升太快，规律的生活会让肝脏“少受累”。
• 充足休息：熬夜对肝功能有不良影响，最好的办法是保证规律作息，让肝脏有足够时间“修整”。

如果自己属于高风险人群，早点开始调整生活方式特别有帮助。很多看起来不起眼的小习惯，久而久之会为健康加分。养成科学饮食、定期体检、按时作息的习惯，是对自己最好的投资。