01 | 降结肠癌是什么？

有些事，等到某一天走进医院才突然明白，比如“降结肠癌”，名字听起来有些陌生，其实就在我们肚子里的大肠左下方。降结肠肩负着剩余消化、储存粪便等“收尾”工作。🦠降结肠癌指的就是在这里长出异常细胞（主要是腺癌），它们慢慢扩散、悄无声息，常见于五十岁以上人群，却也有年轻化趋势。

它通常不像感冒那样立刻“报到”，更多时候是悄悄静静地生长。等到身体出现警告信号，往往已经过了早期。临床上，许多降结肠癌其实是在健康检查时、或者因为其他肠胃问题就医时意外发现的。这也是为什么了解基础知识挺重要，早知道、早安心。

02 | 哪些症状要特别注意？

很多人问：“一开始会疼吗？是不是拉了几天稀就要怀疑？”其实，降结肠癌早期常常没有太特别的感觉。偶尔会有点腹部不适、肚子左下侧轻微发胀，或者排便习惯似乎有点乱，比如便秘和腹泻交替出现。不过，这种“时有时无”的小信号，很容易和普通肠胃不适混淆。

一旦这些症状变成了“家常便饭”，就需要引起警觉了，比如：

1. 排便持续变化：好几周总是便秘、腹泻，或两者交替。
2. 排便变细或感觉排不干净💩。
3. 大便带血，颜色偏暗（有时肉眼难察觉）。
4. 腹痛、左下腹持续隐痛或不适。
5. 体重莫名下降（不是减肥导致）。
6. 体力明显下降，容易疲劳。

简单来说，如果“肚子不舒服”或者排便异常成了常态，并持续超过两周，别硬扛，应该及时去医院看看。

有一位中年男性，因为长期左下腹隐痛，有点排便变化（但其他功能正常），术后化疗期间，经过定期检查，发现主要的病变出现在降结肠。这个例子其实提醒我们：症状并不总是剧烈，但一定要正视身体的小变化。

03 | 降结肠癌为什么会发生？—风险因素和发病机制

降结肠癌的出现，其实跟很多因素有关。🧬主要原因可以分为三类：

• 1. 遗传与家族史
  如果直系亲属中有人得过结肠癌或家族性肠息肉症，风险会显著增加。研究发现，(Zauber, A.G., 2012)约20%的大肠癌患者有直系亲属患病史。
• 2. 生活习惯和环境因素
  饮食偏高脂肪、少纤维，长期久坐、缺乏运动，肥胖，饮酒，吸烟等，都是已知的风险因素。欧美等发达国家大肠癌发病率较高，和这些习惯有关。(Johnson, C.M. et al., 2013)
• 3. 年龄增长
  年龄越大，结肠腺体细胞变异和老化概率增加，尤其是50岁以后，发病率显著上升。
• 4. 炎症性肠病及肠息肉
  长期炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）和多发性息肉，时间一长容易转变为异常细胞，成为后续癌变的“温床”。
• 5. 分子机制异常
  比如MSI-H（微卫星不稳定型）等特定分子特征，会导致自身细胞修复基因失去正常功能，让异常细胞更容易堆积并发展为癌症。

要留心，并不是有上述风险一定会得病，只是概率比普通人要高。很多时候，生活中看起来很普通的小习惯，时间长了就可能「帮倒忙」。

04 | 降结肠癌如何诊断？检查流程全解析

很多人在体检时，才第一次听说“肠镜”。其实这项检查是诊断结肠类肿瘤的“金标准”。🔬

1. 1. 临床问诊及体检
   医生会了解你的症状、家族史、生活习惯。如果有消化道出血、排便异常等表现，一般会建议做进一步检查。
2. 2. 影像学检查
   包括B超、CT、核磁等，可以帮助评估肠腔结构、病变位置和范围，但不能确诊。
3. 3. 内镜（肠镜）检查
   通过肠镜直接观察肠道内壁，有没有异常组织或息肉。可以在检查时取样（活检），送病理分析判断细胞类型和分化程度。
4. 4. 病理与分子检测
   如果发现异常细胞，会做病理切片，确定癌症类型和分化程度，以及相关分子特征（如KRAS、MSI等）。

如果怀疑或发现病变，医生会根据定位和分期制定下一步方案。有时候，一些分子检测能帮忙判断用哪类药物治疗更合适。建议40岁以上有肠癌家族史或排便异常的人群，提早进行筛查，及早发现、及早处理。

05 | 降结肠癌的治疗可以怎么选？

万一确诊降结肠癌，目前可用的治疗方法已经比较多元化：🩺

• 1. 手术切除
  主要针对局部病变，将病变肠段连同周围少量正常组织一起切除，并取淋巴结进一步检查。大多数早期或中期降结肠癌都优先考虑手术。
• 2. 化疗
  包括口服或静脉使用抗肿瘤药物，适用于中晚期患者或者病理分型较“活跃”的肿瘤。部分患者会在术后通过化疗降低复发风险。
• 3. 靶向治疗
  针对特定分子表达（如某些基因突变），专门药物可以阻断癌细胞生长信号，对于部分分子分型的患者效果更好。
• 4. 免疫治疗
  对于微卫星不稳定型（MSI-H）等特殊分型，免疫药物能“唤醒”人体自身防御能力，更有效地清除异常细胞。针对性强，副作用较轻。
• 5. 支持治疗
  包括营养、护肝、肠道菌群调节等，辅助患者恢复体力，减轻治疗副作用。

患者术后如继续出现腹部症状，或担心免疫治疗的不良反应，应随时与主诊医生沟通。每个人的身体条件和肿瘤类型都有差异，治疗手段也会综合定制。 治疗过程中，定期复查很关键。

06 | 每天怎么做，有助于降低风险？（实用建议）

预防降结肠癌，其实重点在于“把平常的小事做好”。这儿分享几个实用的健康建议——

1. 规律运动
   研究显示，每周150分钟的中等强度活动（快走、游泳、骑行等）
   运动能够帮助肠道蠕动，减少结肠息肉发生。
2. 多吃蔬果和全谷物
   蔬菜和全谷物富含膳食纤维，有助通便，稀释肠道有害物质。 日常建议：一餐中保证一半是蔬菜或粗粮。
3. 优质蛋白摄入
   豆制品、鱼肉等蛋白质来源，对肠道修复有好处。
4. 补充益生菌
   适量酸奶、发酵食品能优化肠道菌群，增强肠道屏障。
5. 规律作息
   保证足够睡眠，有助于身体免疫功能更好地运转。
6. 保持健康体重
   稳定体重、腰围不过粗，长期看能帮助肠道维持正常活力。

如果年龄超过40岁、有家族肠癌史，或者排便方式出现稳定性变化，建议主动与消化内科医生沟通筛查方案。一般来说，肠镜检查2~5年做一次较为合适（具体频率需根据个人情况定）。

最后的话：日常健康“积少成多”，别着急一步到位，每天养成一点好习惯，比什么都重要。家人之间，也要多一些相互提醒与关心。

参考文献

• Johnson, C. M., Wei, C., Ensor, J. E., Smolenski, D. J., Amos, C. I., Levin, B., & Berry, D. A. (2013). Meta-analyses of colorectal cancer risk factors. Cancer Causes & Control, 24(6), 1207-1222. https://doi.org/10.1007/s10552-013-0201-5
• Zauber, A. G. (2012). The impact of screening on colorectal cancer mortality and incidence: Has it really made a difference? Digestive Diseases and Sciences, 57(6), 1455-1462. https://doi.org/10.1007/s10620-012-2164-9
• Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. The Lancet, 383(9927), 1490-1502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61649-9