卵巢浆液性腺癌治疗用药安全指南
- 2025-10-21 21:30:00156次阅读
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卵巢浆液性腺癌治疗用药安全指南
1⃣ 药品类别与作用机制简介
卵巢浆液性腺癌治疗中,最常用的药物包括铂类(如顺铂、卡铂)、紫杉醇类以及抗血管生成的靶向药物。
铂类药物主要通过破坏肿瘤细胞DNA结构使其无法增殖。
紫杉醇阻止细胞分裂,使异常细胞停止生长。
抗血管生成靶向药(如贝伐珠单抗)则通过抑制肿瘤供血,限制其扩展。
这些药品联用时,需要严格把控剂量和周期,减少对身体正常细胞的影响。
2⃣ 用药时间与给药方法
静脉点滴是主要途径,不建议口服或自行注射。
铂类、紫杉醇及相关靶向药均通过医院静脉输注完成,不可自行操作。
给药周期由医生根据方案设定,常见为3周为1个疗程,每次只允许在医疗人员监督下完成。
靶向药如贝伐珠单抗的用药间隔一般为2~3周。
正确做法:
① 按照医嘱严格到院输药,不随意更改剂量或间隔。
② 输液期间全程监测,发现身体明显不适立即告知医护人员。
③ 不能自行调换不同厂家的同一成分药品。
3⃣ 剂型特点与给药细节
🌸 剂型以注射剂制剂为主,大部分需要配合专用溶剂调配稀释。
紫杉醇注射液对溶液配比有严格要求,建议全程由专业药师调制。
铂类药物带有一定刺激性,静滴速度较快或药物渗出可引起局部不适或静脉炎。
抗血管生成靶向药注意记录每次使用后反应并观察注射部位变化。
- 不可混用不同厂家或不同批次药物
- 制备好后需即时使用,严禁放置过夜
- 出现药液浑浊、颗粒、变色时停止使用
4⃣ 药物相互作用不得忽视
💡 多药联合时,药物相互作用风险增大,需要格外小心:
- 铂类和紫杉醇合用时,紫杉醇应先于铂类给药,以降低中性粒细胞减少的发生率。
- 抗高血压药、降糖药等慢性病基础药物,与化疗药联合时需密切监控血压、血糖变化。
- 华法林及其他抗凝药与贝伐珠单抗并用可能增出血风险。
- 避免与强抑制或诱导肝酶的药物如利福平、苯妥英钠合用,防止紫杉醇代谢紊乱。
- 部分抗生素及抗真菌药物对化疗药代谢有影响,服用期间需提前告知医生。
正确做法:每新增或减少一种药品时务必要提前与主治医生、药师沟通,提交当前所有用药清单。
5⃣ 不良反应和处理要诀
❗化疗药物不良反应发生较为普遍,最常见的是骨髓抑制(如白细胞下降)、恶心呕吐、关节和肌肉酸痛、脱发等。
- 顺铂/卡铂:可能导致肾毒性、耳毒性、感觉异常,注意监控肾功能和听力。
- 紫杉醇:典型副作用包括外周神经毒性(如手脚麻木)、过敏反应,有时伴肌肉关节疼痛。
- 贝伐珠单抗:可见蛋白尿、高血压、出血或血栓相关反应。
正确做法:每个疗程前请务必完成血常规、肝肾功能等基础检查。发现异常反应切勿拖延,及时告知医疗团队,部分反应如低白细胞可能需延期或调整下次用药剂量。
👉 实例:临床上一位患者在铂类药联合紫杉醇治疗时出现显著白细胞下降,经调整周期与剂量、规范补充升白针,后续不良反应得到明显缓解。
严重反应如突发胸闷、呼吸困难、高热不退,必须立即就医。
6⃣ 特殊人群与合并用药调整
👵 老年人及合并慢病患者(如高血压、糖尿病)应用这些药品时,尤其要注意调整剂量和严密监测。
- 肾功能减退者禁用顺铂或需大幅减量,用卡铂更为安全。
- 有高血压者联用贝伐珠单抗时要密切监测血压,如血压控制不佳暂缓使用。
- 糖尿病患者化疗需适当调整胰岛素或降糖药用量,严防血糖波动过大。
- 脑卒中病史者,慎用贝伐珠单抗,因其增加血栓风险。
正确做法:每次化疗前需与主管医生沟通最新检查结果,酌情调整方案。
👉 案例:有患者合并高血压,在使用靶向药期间,按照医生调整降压方案后,顺利完成整个用药周期。
7⃣ 药品储存与配制安全要点
💼 化疗及靶向注射药物对贮存和配制有严格要求:
🧊 铂类、紫杉醇、贝伐珠单抗等均需冷链储存(2~8°C),避免高温和阳光直射。
👉 主动配制后需立即使用,若药液长时间暴露或出现沉淀,须作废弃处理,切勿注射。
- 仅在专业机构由合格药师/护理操作配制与保存
- 发现药品外观异常(如变色、结晶、渗漏)立即停用
- 严禁重复使用一次性器材
- 定期清查家中基本药品的有效期,过期药品及时交由医院专业渠道销毁
8⃣ 漏服与疑似过量应急处理
💡 此类药物均为医院集中使用,理论上无自行口服或随意注射的情况。
如因故错过某次化疗,请马上联系主治医师,由专业团队安排补剂量或调整后续方案,切勿自行补药。
化疗/靶向药过量表现通常严重且进展迅速,如出现明显不适(比如剧烈恶心、出血、尿量骤减、高热等)请第一时间到医院急诊,保留当次用药包装和批号,便于医生溯源分析。
9⃣ 化疗相关辅助药(升白针等)安全提示
🎯 化疗中,升白针(如G-CSF等)常用于预防白细胞过低。
使用时要点:
- 按疗程、时间点严格注射,绝不可自作主张提前或延后
- 有过度升高白细胞(如>100*109/L)历史者须慎用
- 注射部位如有肿痛、红斑、硬结应及时报告
👉 案例:临床上常见某些患者因未及时使用升白针导致延迟化疗,通过正确补充后改善恢复状况。
🔖 总结&关键提醒
卵巢浆液性腺癌治疗用药需要高度的规范与监测。无论是化疗还是靶向药物,都必须遵循专业团队的指导。特别是多药联用和存在高血压、糖尿病等基础病时,更需要详细沟通和动态调整。
关键注意:① 不可自主增减药量或缩短疗程;② 出现异常反应立即就医;③ 药品储存及配制一切交由合格机构;④ 每次用药记录保存便于追溯。
只有严格执行科学的药品管理和使用流程,才能最大程度保障治疗的效果和人身安全。
📚 References
- Vaughan, S., Coward, J. I. G., Bast, R. C., et al. (2011). Rethinking ovarian cancer: recommendations for improving outcomes. *Nature Reviews Cancer*, 11(10), 719-725.
- Mirza, M. R., Monk, B. J., Herrstedt, J., et al. (2016). Niraparib Maintenance Therapy in Platinum-Sensitive, Recurrent Ovarian Cancer. *New England Journal of Medicine*, 375(22), 2154-2164.
- Ferrara, N., Adamis, A. P. (2016). Ten years of anti-vascular endothelial growth factor therapy. *Nature Reviews Drug Discovery*, 15(6), 385-403.
- Hesketh, P. J., O'Connor, T. L., & Mansfield, A. S. (2020). Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV) and Adherence to Antiemetic Guidelines: Results from 2018 National Comprehensive Cancer Network Member Institutions. *Supportive Care in Cancer*, 28(6), 2689-2697.
- McGuire, W. P., Hoskins, W. J., Brady, M. F., et al. (1996). Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and IV ovarian cancer. *New England Journal of Medicine*, 334(1), 1-6.
引用风格:APA 7th Edition. 检索途径:PubMed/Google Scholar.