每当说起烧伤，很多人最先想到的是皮肤受损。其实，比皮损更让人煎熬的是持续不断的疼痛。有些患者刚烧伤后，皮肤出现轻微发红，像被烫过一样刺痛，仅在触碰时才有明显感觉；而一旦烧伤面积扩大或加深，疼痛就变成了一种无法忽略的折磨。有位16岁的男孩因为热水泼溅，手背仅发红，起初只是偶尔感到烧灼，过了一个小时，胀痛才开始明显起来。

从医学角度看，烧伤会损伤皮肤内的神经末梢，释放多种炎症因子。这些因子像是不速之客，刺激着神经，导致疼痛信号不断传入大脑，所以哪怕创面很小，有时疼痛也特别强烈。此外，大面积烧伤还会让周围原本"沉睡"的神经变得异常敏感。需要注意，皮肤一旦被破坏，还可能让普通的接触和温度变化都带来明显痛感。

一旦烧伤疼痛变得显著，医疗团队会根据伤情采取不同的镇痛药物。简单来说，药物分为非甾体抗炎药（比如布洛芬）、阿片类药物（像吗啡、芬太尼）和局部麻醉剂。

比如，一位38岁的女性被烫伤后，最初刘医生让她口服布洛芬。等到换药时出现剧烈痛感，临时加用了小剂量芬太尼以避免她因疼痛而排斥治疗 ~ 这个例子其实说明，药物策略要随着实际情况调整。如果长时间依赖阿片类药物，容易产生依赖性等副作用，因此医生会根据恢复过程适时停药或替换药物（Wang et al., 2018）。

有些朋友不太愿意常用镇痛药，担心副作用。这时，非药物治疗就显得尤为重要。除了传统的冷敷、包扎外，现在的综合疼痛管理还会引入心理干预、物理治疗和分散注意力等手段。例如有研究发现，音乐疗法、冥想训练对烧伤患者具有明显的缓解痛感作用（Bradt et al., 2010）。

• 心理护理：医生和护士会指导做深呼吸、冥想等简单放松练习，帮助大脑不那么聚焦于疼痛。
• 物理干预：冷敷或温和按摩，能减少局部神经的异常反应，患者自己在日常护理时可以尝试。
• 分散注意力：比如给小朋友放动画片、成人戴上降噪耳机听音乐。有位5岁的小女孩烧伤了小腿，医生给她准备了卡通贴纸和故事，结果换药时痛苦感大大减轻。

烧伤带来的疼痛不像普通的皮肤划伤。烧伤时，过高的温度会导致皮肤蛋白变性、细胞破坏。大量炎症分子被激活，一边招兵买马刺激免疫反应，一边让疼痛神经变得更加"灵敏"。这和咱们手指被刀割了一小口的反应完全不同。

有学者指出，二度和三度烧伤时，不光是表层伤了，连神经、血管都可能受损，更会造成持续性剧烈疼痛（Summer et al., 2007）。另外，伤口感染或频繁更换敷料，也会额外增加疼痛感。数据统计，在急诊烧伤患者中，超过80%的人需要多次药物镇痛甚至镇静支持（Fardin et al., 2021）。

烧伤疼痛的体验很主观，不同人耐受度相差很多。正因如此，科学评估疼痛成了非常关键的一步。目前临床最常用的方法是数字评分法（NRS）或面部表情图（FACES），分值从0分（无痛）到10分（最痛）不等。

说起来，没有两例烧伤的疼痛是完全一样的。年龄、心理状态、受伤部位，都会影响一个人的痛感和需要。比如：

• 面积较小、位置隐蔽的浅度烧伤：多采用外敷和局部止痛，辅以冷敷、深呼吸。
• 大面积或暴露部位的深度烧伤：需联合口服、静脉镇痛药和非药物方法，动态调整用药。
• 心理压力大或有焦虑抑郁倾向的患者：除药物外，额外增加心理咨询、音乐或互动疗法。

有一位25岁的男士手臂大面积二度烧伤，不愿意让家人看到伤口，有很强的回避情绪。护理团队为他结合音乐冥想、分批处理伤口与阶段性减药，既减少了疼痛，也让他逐渐恢复自信。从中可以发现，疼痛管理绝不是"千篇一律"，而是不断调整与优化的动态过程。

现代疼痛管理不再只关注药物和技术。那句"你痛不痛？"、"想想待会儿给你放什么音乐？"、"有不舒服一定说出来"，其实就是人文关怀的具体体现。有研究显示，良好的沟通可大大降低患者疼痛评分，让镇痛效果提升30%以上（Gabrielsson et al., 2019）。

日常护理时，家人的陪伴、适度的表扬或者帮助安排合理的社交活动，都能让烧伤患者感受到支持。刚才提到的小女孩，正是在父母和医护的温柔安慰下，变得勇敢许多。

说到底，烧伤带来的疼痛绝不是必须"硬扛"的事。科学镇痛手段和暖心的人文关怀，谁也不能少。每个人的疼痛感受都独一无二，最好的方案永远是结合医生建议、尊重自己感受，然后一步步调整。烧伤护理从疼痛管理做起，才能帮助患者多一分安全感，也更快回归日常生活。