说起糖尿病，很多人第一反应是高血糖、控糖饮食，但其实，糖尿病带来的“麻烦”远不止于此。有不少朋友在治疗糖尿病几年后，突然发现双脚像踩在绒毯上一样迟钝，或偶尔出现小针扎一样的刺痛。
这种不容忽视的变化，背后往往是糖尿病神经病变在“悄悄作乱”。简单来讲，糖尿病神经病变是高血糖影响下，人体内神经受到长期损害，累及周围或自主神经，造成感觉、运动或内部器官功能的异常。
根据国际糖尿病联合会的估计，约50%的糖尿病患者会在患病后期出现一定程度的神经损伤（Callaghan et al., 2012）。其实，这种损害早期并没有明确的“警告”，所以很多朋友一开始并没有太大感觉，直到症状明显才引起重视。

在糖尿病神经病变的早期，一些细微的不适常被误以为是日常疲劳或者天气变化导致的。这些初期的信号与疼痛或麻木体验相关，但通常轻微并且不持续。

• 脚底偶尔有发麻感，像“蚂蚁爬”一样，但过一会儿就恢复。
• 晚上睡觉时脚趾会有一阵阵刺痛，有时候只是1-2秒的“闪现”。
• 手指时常不够灵活，偶尔掉东西，但不影响日常生活。

说起来，糖尿病神经病变让人“失去的”远不只是感觉。很多时候，它会像是悄悄堵住了生活的“畅通路”，让日常变得不那么自在：

• 活动受限：腿脚麻木或疼痛让步行变慢，甚至连楼梯都成了“新挑战”。
• 手指笨拙：有患者说自己穿针引线越来越难，连扣扣子都要多花几分钟。
• 胃肠功能影响：自主神经受损的朋友常感饭后脘闷，有的人还会因为排便困难而因此焦虑。
• 心理负担：长期慢性病变带来的不适，有时候也会让人情绪低落，甚至影响家庭和工作。

为什么会出现神经病变？其实原因并不单一。高血糖长期存在时，神经细胞能量供应受阻、营养受损，会慢慢导致神经损害。此外，血液循环不畅、氧气和养料难以顺利送达各个神经末梢，是加重神经损伤的重要“帮凶”。

• 高血糖：直接让神经纤维受损，是最重要的危险因素。
• 高血压与异常血脂：加重血管硬化，让神经“营养”受阻。
• 年龄因素：年龄越大，糖尿病史越长，疾病风险显著增加。
• 遗传倾向：有些人天生神经组织较为敏感，发病率可能更高。

神经病变虽是糖尿病的常见“后遗症”，但很多时候，通过自我管理，是可以把麻烦降到最小的。
实际上，定期关注自身的变化是自我保护的好办法。以下几点建议，简单又有效：

• 每天自查：洗脚、穿鞋时摸摸脚面和脚趾，感受有无麻木、针刺、异常温度变化。
• 重视明显异常：持续疼痛、不适或功能减退时，及时就医，避免“硬撑”耽误治疗窗口。
• 规律体检：每年至少做一次神经传导功能检查，例如皮肤浅感觉或振动觉测试。
• 保持药物依从性：药物治疗应遵医嘱，不随意增减药量。

近年来，对于糖尿病神经病变的防治，医学界有了不少进步。

• 新型药物：部分SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等新型降糖药已被证实可改善部分神经功能（Freeman et al., 2021）。
• 神经生长因子（NGF）：新药研究正致力于借助NGF修复受损神经，初步结果令人期待。
• 生活方式干预：结合个性化康复训练与饮食管理，已被研究证明有效减缓神经病变进程。

虽然糖尿病神经病变听起来复杂，其实日常饮食和作息调节是非常关键的预防措施。正面营养策略能让你更好“守护”神经健康：