揭开强直性脊柱炎的神秘面纱：症状你了解吗？
清晨起床时，本想着舒展一下，腰却怎么都伸不直，有点僵，还莫名觉得有点累。身边的朋友劝一句“年纪大了，别累着”，其实，类似的情况远不止是偶尔劳累那么简单。现实生活中，很多人把腰酸背痛归咎于久坐或落枕，却很少想到可能背后隐藏着更复杂的健康问题。今天，我们一起聊聊强直性脊柱炎——这个名字听起来有点陌生的“慢性小麻烦”。
01 强直性脊柱炎是什么？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）属于一种慢性的炎症性自身免疫性关节疾病。它的“主战场”是脊柱和骶髂关节，这两个地方正是我们支撑身体、行走弯腰的重要“枢纽”。简单来说，就是身体的免疫系统“搞错了对象”，去攻击健康的脊柱和相关关节。这种炎症一旦长期存在，很可能导致关节逐渐变得僵硬，甚至最后出现脊柱弯曲、活动受限。研究显示，强直性脊柱炎多见于20-40岁的男性，但并不排除女性或其他年龄段也会被波及🧑⚕️。（Braun et al., 2007）
| 发病人群 | 高发部位 | 类型 |
|---|---|---|
| 20-40岁男性 | 脊柱、骶髂关节 | 自身免疫性慢性关节炎 |
02 早期症状：身体发出的微妙信号
强直性脊柱炎的初期变化非常不容易察觉。很多朋友只是觉得“这阵子腰有点酸”，或者清晨起床总感觉背部僵硬，一活动后能缓解。这个时期的疼痛通常比较轻微，偶尔发作，容易被误认为普通劳累。
- 腰背部轻微、不持续的僵硬
- 晨起较明显，活动后能缓解
- 偶有乏力或轻度酸胀
03 病情发展：严重影响生活的阶段
如果没有得到及时识别和干预，强直性脊柱炎在慢慢发展中，脊柱活动范围会日渐受限。这时，患者不仅早上僵硬明显，而且白天也会时常感觉腰背无法舒展，尤其长时间坐着或站着后更易加重。慢慢的，部分患者脊柱会逐渐弯曲，形成我们俗称的“驼背”姿势。
| 阶段 | 症状表现 | 影响 |
|---|---|---|
| 炎症活跃期 | 持续腰背痛、僵硬 | 影响简单家务和工作 |
| 晚期 | 脊柱变形，驼背固定 | 穿衣、弯腰等日常受限 |
04 远端关节也会被波及：不仅仅是脊柱
很多人以为“强直性脊柱炎”就只和脊背有关，实际上，有将近三分之一的患者后来发现，膝关节、踝关节，甚至肩关节也会关节疼痛或肿胀。症状多表现为关节肿胀、压痛或活动时不适，反复发作，但并不伴随全身红肿热痛。有时这些部位的不适会早于脊柱问题。
- 膝关节、踝关节、肩关节的反复疼痛或僵硬
- 部分患者出现鞋袜紧、手指肿胀等表现
05 系统症状：远不止关节这么简单
一些患者在病程中会发现不仅关节不舒服，还伴有情绪、食欲甚至全身能量的变化。例如，偶尔低烧、吃不下饭、体重有变化。有的小伙伴甚至会查出心脏或肺部出现问题（如心脏炎症、肺功能减退），实际上也是因为自身免疫异常波及到多个系统。
| 系统表现 | 生活实例 |
|---|---|
| 体重下降 | 饭量变小，人变瘦 |
| 低热乏力 | 下午身体发热但没有感冒，感觉疲倦 |
| 器官受累 | 心慌、呼吸变浅 |
06 为什么会得强直性脊柱炎？（风险分析）
到底什么原因让免疫系统“认错了方向”？目前认为，遗传因素占重要地位，特别是HLA-B27基因（显著相关）。有亲属患病，风险确实会高不少。此外，环境因素如慢性肠炎、尿道炎等长期慢性炎症刺激，也可能诱发免疫异常（Rudwaleit et al., 2009）。
- 遗传易感性：医学界统计显示，HLA-B27阳性的家族发病率显著高于一般人群。
调查数据显示，携带HLA-B27基因的人，一生中罹患AS的几率约6%（Dougados et al., 2011)。 - 慢性炎症：肠道、泌尿系统等慢性炎症反复发作，免疫系统长期处于“警戒”状态，会加大自体免疫失控的概率。
- 生活压力和吸烟饮酒：长期应激、熬夜、烟酒过度会使身体处于亚健康，免疫调节能力下降，从而为病变提供了“温床”。
07 如何积极预防与照顾自己？（科学建议）
强直性脊柱炎不能完全预防，但科学的生活方式可以延迟发病，减缓进程。下面介绍一些简单能做的事情，让身体少走些弯路。
| 行动建议 | 具体说明 |
|---|---|
| 定期体育锻炼 | 游泳、拉伸运动能缓解关节僵硬，维持脊柱灵活度 |
| 均衡饮食 | 多吃新鲜蔬菜、优质蛋白质，利于抑制炎症反应 |
| 高钙食物 | 如奶制品，有助于骨健康，每天可喝一杯牛奶 |
| 阳光适度暴露 | 促进维生素D合成，帮助骨密度维持 |
| 作息规律 | 保证充足睡眠，减少熬夜带来的免疫异常风险 |
| 合理管理压力 | 可以尝试冥想、与亲友沟通，共同分担压力 |
| 食物 | 功效 | 建议方式 |
|---|---|---|
| 三文鱼 | 含欧米伽-3脂肪酸，有助于抗炎 | 每周选择1-2次 |
| 牛奶 | 补充钙质，帮助维护骨骼 | 每天200-300ml |
| 菠菜 | 提供微量元素，支持免疫功能 | 建议焯水或做汤 |
08 结语
生活当中，难免有腰酸背痛，但如果这些“小麻烦”持续存在，尤其影响到了日常生活，最好稍微谨慎一点。强直性脊柱炎不算是陌生的罕见病，也并非无路可走。调整饮食、规律锻炼、遇到相关症状要及时和医生沟通，这些都是你可以主动做到的。愿你在关心家人、关心自己的时候，掌握一点小知识，生活多一份自在和踏实。
📚 参考文献
- Braun, J., & Sieper, J. (2007). Ankylosing Spondylitis. The Lancet, 369(9570), 1379-1390. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60635-7
- Dougados, M., Baeten, D. (2011). Spondyloarthritis. The Lancet, 377(9783), 2127-2137. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60071-8
- Rudwaleit, M., van der Heijde, D., Landewe, R., et al. (2009). The development of Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Annals of the Rheumatic Diseases, 68(6), 777-783. https://doi.org/10.1136/ard.2009.108233
