揭开强直性脊柱炎的神秘面纱：症状与应对
你有没有发现，劳累了一天后，腰背总会隐隐有些不适？大部分人只当作小毛病，但对于一部分人来说，这种不适可能隐藏着一种慢性疾病——强直性脊柱炎。这种病并不罕见，只是很多人对它了解并不多。下班后在沙发上坐一会儿，突然觉得背有点僵，这其实可能已经是身体在给我们发出提醒了。
01 强直性脊柱炎到底是什么？
简单来说，强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种慢性的炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆等大关节。它属于风湿免疫性疾病，也就是说，身体的免疫系统把自己当成“外敌”，攻击正常关节组织，引发炎症。这种炎症慢慢发展，会造成关节僵硬甚至骨头粘连，从而让脊柱变得不灵活，有些人后期甚至无法直起腰来。
从全球数据来看，强直性脊柱炎的发病率大约为每千人中的0.2-1人，男性发病率高于女性，而且多发于20-40岁之间的青壮年[1]。一位32岁的男性朋友，平时爱运动，却总是感觉腰背部莫名其妙僵硬，以为只是最近锻炼多了点。可没想到，几个月后问题越来越严重，这才找到医生，才发现是强直性脊柱炎。这个例子说明，AS往往会被误当成普通腰痛，所以了解它非常重要。
虽然名字听起来有些吓人，但强直性脊柱炎并不是无法控制的绝症。只要早发现、规范管理，大部分患者都能过上正常生活。
02 主要症状是哪些？如何快速识别
| 表现 | 生活场景 | 症状特点 |
|---|---|---|
| 腰背部疼痛 | 早上起床后，感觉背部僵硬，弯腰下楼很费劲 | 持续性或反复发作 |
| 背部僵硬 | 长时间开会、坐车后，站起来背发硬 | 活动后能缓解 |
| 臀部不适 | 久坐后，出现深层的屁股痛 | 一侧或两侧交替，早期较轻 |
以一位26岁的女性患者为例，她刚工作一年，多次觉得清晨腰背僵，活动一阵就好，还以为就是睡姿不对。没想到，过了几个月，症状越来越频繁，甚至影响了正常通勤。最终在风湿免疫科确诊为强直性脊柱炎。
这个现象提醒我们，活动后缓解是强直性脊柱炎的典型信号，如果早上起床或长时间坐着后腰背很僵硬，活动一会就好了，这种反应有别于普通腰椎劳损，值得引起重视。
强直性脊柱炎的疼痛通常是慢慢加重，而不是剧烈突发。
03 早期表现容易被忽略
- 偶尔的轻微腰背不适：像刚毕业的男生，偶尔腰酸背痛，总觉得是坐姿有问题，活动后缓解就不重视。这种轻症，实际上是免疫“火苗”刚点起来，还没严重波及脊柱。
- 一侧臀部偶发隐痛：有些人屁股某个点偶发痛，像是不小心拉扯了肌肉，休息两天放松一下又没事。这属于骶髂关节的轻度炎症，非常容易被大家忽略。
- 夜间疼痛加重：有时睡到半夜腰背僵醒，以为冷气着凉，却不是。这个信号对年轻人来说很容易把它归结为小毛病。
如果连续几周、三周以上都出现了早晨背僵、运动后缓解的情况，不妨就医排查一下风湿免疫相关问题。
04 不止脊柱：强直性脊柱炎的全身表现
- 眼部炎症 👁️：部分人会出现虹膜炎，表现为眼红、流泪、畏光。这属于强直性脊柱炎的全身炎症反应之一。
- 全身乏力及疲劳 💤：日常感觉没劲儿，比平时容易疲劳。这是慢性炎症对整体身体的影响。
- 皮肤和肠道问题：虽然较少见，但有些患者会出现皮疹或炎症性肠病的表现，比如腹泻。
医学研究显示，约25%-40%的强直性脊柱炎患者会发生眼部炎症[2]。如果反复出现上述问题，同时合并有腰背慢性不适，要考虑一起看风湿科和相关专科医生。
05 病情进展会带来什么问题？
强直性脊柱炎的可怕之处在于症状随时间加重。早期只是偶发疼痛、僵硬，时间一长，炎症可能导致脊柱慢慢变硬，灵活度受限。
- 行动障碍：慢性炎症让脊柱失去弹性，严重时只能像一根“竹竿”（这也是强直性脊柱炎的典型比喻之一，每次用比喻都要控制）。有的中年患者因忽视早期信号，最后连系鞋带、抬头都变得困难。
- 关节受损：关节炎还会波及髋关节、肩膀等大关节，甚至影响日常生活质量。
- 肺和心脏功能影响：在极少数进展较快的患者中，脊柱和肋骨固定，肺功能下降，有时心脏也会受累。
研究发现，晚期强直性脊柱炎患者的生活能力下降超过常人2倍[3]。所以，早期发现、规范干预非常重要。
06 为什么会得强直性脊柱炎？主要原因是什么
- 遗传易感性 🧬：医学界已证实，强直性脊柱炎和遗传有密切关系。大约90%的患者体内检测到HLA-B27基因[1]。不过，携带这个基因不一定就发病，但风险明显高于常人。
- 免疫异常：强直性脊柱炎是免疫系统自身攻击关节组织引起的。免疫异常的机理还在研究，但已知是疾病的核心原因。
- 环境和感染：部分学者认为病毒或细菌感染可诱发免疫紊乱，导致发病，但实际发生率并不高。
- 性别和年龄因素：20-40岁男性风险更高，而且男性进展相对更快[2]。
07 如何应对？日常管理和实用建议
- 规律运动，有助关节灵活
适合的运动包括游泳、水中柔韧操、瑜伽等，这些对减轻僵硬大有帮助，日常可以每天安排30分钟的拉伸和低冲击运动。 - 百合、蘑菇等富含多糖的食物，辅助调节免疫
食用建议：一周3-5次，把百合或蘑菇加在汤或粥里。研究提醒，膳食多糖对免疫调节有好处（Huang et al., 2019[4]）。 - 新鲜蔬果、鱼类有助抗炎
比如三文鱼等富含Omega-3的不饱和脂肪酸，日常饮食中搭配着吃，对缓解慢性炎症有好处。 - 生活规律，保证足够睡眠
睡眠充足有助缓解慢性疲劳和免疫系统过度反应，尽量每天保持7小时睡眠。 - 情绪管理和压力调节
长期精神压力会加重免疫异常，建议学会放松，比如冥想、深呼吸练习，每天10分钟以上。
当出现持续3周以上的腰背僵硬疼痛、反复出现眼红不适，或者影响日常劳动生活时，建议尽快去风湿免疫科专科就诊。
参考文献
- Braun, J., Sieper, J. (2007). Ankylosing spondylitis. The Lancet, 369(9570), 1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7
- Sieper, J., Poddubnyy, D. (2017). Axial spondyloarthritis. The Lancet, 390(10089), 73-84. doi:10.1016/S0140-6736(16)31591-4
- Garrido-Cumbrera, M., et al. (2017). Work productivity in patients with ankylosing spondylitis across Europe. Rheumatology, 56(1), 38–46. doi:10.1093/rheumatology/kew322
- Huang, L., et al. (2019). The immunomodulatory effects of polysaccharides from edible and medicinal mushrooms. International Journal of Biological Macromolecules, 123, 1-17. doi:10.1016/j.ijbiomac.2018.10.055
