强直性脊柱炎：战胜隐形的敌人，重塑你的生活
"腰有点紧？最近早上起床的时候总觉得背部有点僵。" 你是不是也曾和朋友这样聊过？如果这些“小毛病”持续一段时间，可能并不只是普通的疲劳。 其实生活中的一些小信号，往往是身体给的提醒。今天，我们就用最平实的语言来聊聊强直性脊柱炎，一种很容易被忽视，但对生活影响不小的疾病。
01 什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎，其实是一种慢性的关节炎，最常出现在脊柱和骶髂关节（就是连接脊柱和骨盆的位置）。它最大的特点就是炎症。炎症一旦反复，关节久了可能会变得僵硬，甚至出现骨性融合——简单来说就是活动空间越来越小，“折叠能力”受限。
这类疾病并不罕见。文献显示（Rudwaleit et al., 2009），全球每1,000人中大约1~2人患有强直性脊柱炎。它更喜欢青壮年，男性发病比女性高出好几倍，年龄通常在18~45岁。
02 你可能忽视的早期信号
- 晨僵：清晨醒来时背部、腰部感觉发紧，活动后逐渐缓解。有位28岁的男性朋友，工作的同时常熬夜，很长一段时间以为只是睡觉姿势问题，直到有天晨僵开始增加，才去医院检查。
- 轻微腰背痛：初期常偶尔出现，休息也不能完全缓解。如果你的腰背疼痛总是持续数周，并且走动一会儿反而好转，那要留心了。
- 活动受限：比如弯腰、扭腰动作做起来有点“卡”，不如从前灵活，起初只是早起有感觉，到了晚上又没事了。
03 怎么判断病情进入了“警示阶段”？
如果早期的小症状没引起注意，强直性脊柱炎会逐渐变得明显。下面这些情况，通常说明炎症已经“安家落户”：
| 表现 | 真实案例 |
|---|---|
| 持续性背痛/腰痛 | 35岁的女性患者，疼痛逐渐蔓延至臀部，每天早晚最重，影响正常行走。 |
| 背部“越来越硬” | 活动范围缩小，扶墙穿鞋成了日常操作，系鞋带都要费一番劲。 |
| 外周关节炎 | 膝关节、踝关节肿胀，有时手指、脚趾也跟着肿起来。 |
| 部分人可出现眼部炎症 | 眼红、畏光、疼痛，还以为是干眼症，实际是强直性脊柱炎相关的葡萄膜炎。 |
04 如何走上清晰诊断之路？
- 问诊：医生会详细询问你的病史，包括症状出现的时间、疼痛性质、家族史等。
- 体检：检查脊柱和关节的活动度，观察有无变形、压痛等体征。
- 影像学检查： 主要依赖X线（用于发现骨质改变），但早期变化常不明显。MRI（磁共振成像）能更早发现炎症，尤其是骶髂关节水肿和骨髓炎。
- 实验室检查：部分病人检测到HLA-B27阳性（人类白细胞抗原），但并非所有患者都阳性。
参考： Rudwaleit, M. et al. (2009). The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II). Ann Rheum Dis, 68(6), 777–783.
05 为什么我会得强直性脊柱炎？
- 遗传因素：有研究表明（Brown et al., 2009），80%以上的患者HLA-B27基因阳性，如果父母有类似病史，患病风险高于普通人。
- 免疫紊乱：机体免疫系统误认为脊柱、关节等部位为“入侵者”，引发慢性炎症。实际就是自己“误伤”了自己。
- 环境与生活习惯：比如长期受潮湿、感染或慢性微循环障碍也有一定关联。不过，目前还没有明确哪一种生活习惯可100%导致本病。
- 性别与年龄：30岁左右的男性最常见，女性多表现为轻微、进展慢的症状（Sieper et al., 2013）。
文献：Brown, M.A., Kenna, T., Wordsworth, B.P. (2009). Genetics of ankylosing spondylitis--insights into pathogenesis. Nat Rev Rheumatol, 5(10), 490–499.
Sieper, J., et al. (2013). New criteria for diagnosis of axial spondyloarthritis. Curr Rheumatol Rep, 15(7), 341.
06 如何科学“对抗”强直性脊柱炎？
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 能有效缓解疼痛、控制炎症，是绝大多数患者的首选
- 生物制剂： 如TNF-α拮抗剂，适用对传统药物疗效不佳者，可明显延缓疾病进展
- 定期进行针对性的拉伸运动和功能训练，能减少关节变形
- 水中运动或温热理疗可增加舒适度，减轻僵硬
- 康复师个性化指导，更易坚持
相关资料：van der Heijde D, et al. (2017). 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis, 76(6), 978–991.
07 日常怎么调理？哪些食物和习惯有帮助？
- 均衡饮食：
食物 具体功效 食用建议 深色蔬菜 🥦 含丰富抗氧化剂，帮助抵抗慢性炎症 每天两个拳头量，炒、炖或凉拌都可以 深海鱼 🐟 富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，有助控制关节炎症 建议每周2~3次，为主餐或清蒸 低脂乳制品 🥛 补充钙质，维持骨密度 早餐或晚餐加一杯，避免空腹饮用 全谷类 🍚 提供充足膳食纤维和复杂碳水，维持能量 主食替换精米面，搭配蔬菜更有益 - 良好作息： 睡眠充足能帮助身体调节免疫，选择有规律的作息，每晚建议7~8小时。
- 心理支持： 强直性脊柱炎是个“慢性伙伴”，家人和朋友的陪伴很重要，必要时可以求助专业心理咨询。
- 如何选择医疗机构： 推荐到有风湿免疫专科的综合医院诊治，如条件允许可定期随诊。
强直性脊柱炎不是什么可怕的“大魔王”，关键在于早发现、早管理。偶尔的腰背不适别忽视，坚持科学检查和个性化干预，每个人都可以收获更灵活健康的脊柱。生活的每一个细节，都是“重塑自己”的机会。
参考文献：
Rudwaleit, M. et al. (2009). The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II). Ann Rheum Dis, 68(6), 777–783.
Brown, M.A., Kenna, T., Wordsworth, B.P. (2009). Genetics of ankylosing spondylitis--insights into pathogenesis. Nat Rev Rheumatol, 5(10), 490–499.
Sieper, J., et al. (2013). New criteria for diagnosis of axial spondyloarthritis. Curr Rheumatol Rep, 15(7), 341.
van der Heijde D, et al. (2017). 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis, 76(6), 978–991.
