坏血病：维生素C缺乏下的隐形威胁
01. 看不见的初信号🤔
很多人觉得生病都会有些特别的感觉，其实有些健康问题一开始几乎没有明显征兆。坏血病，正是这样一个“低调”的不速之客。刚开始时，也许只是觉得人有点懒、提不起劲，又或者碰一下腿就有些青紫，看着像小磕碰，但回头一想，好像也没撞过哪里。
这类变化，大多数时候容易被忽略。偶尔刷牙时见到粉色牙刷头、手臂上莫名的印痕，这些都可能是维生素C悄悄减少的信号，但往往不会引起注意。Tip: 如果你近一两个月里，时常感觉没精神，还经常莫名青一块紫一块，不妨多留个心眼。
02. 明显症状出现时⛑️
有位62岁的男士，平时饮食比较单一，肉类居多，蔬果吃得很少。最近他发现牙龈经常出血，刷牙时还觉得隐隐作痛。更让他意外的是，小腿不知怎么出现了大块瘀紫，甚至连走路也觉得膝盖僵硬。这时候，身体就已经在大声“报警”了。
坏血病发展到明显阶段，症状通常包括牙龈肿胀、持续出血、伤口愈合变慢、关节肿痛，还有反复出现的大紫斑。部分人还会出现掉牙、消瘦等问题。这些，和感冒、慢性劳损很不一样，容易和别的疾病混淆，所以别把长期的牙龈出血、无缘由的淤青当作“上火”或小毛病。
03. 维生素C在身体中的角色 🩺
简单来说，维生素C就像人体细胞间的“修补匠”，主要负责胶原蛋白的生成。没有胶原蛋白，牙龈、皮肤、血管壁都会变脆，出点力就会出血或瘀伤。有研究表明，维生素C也是重要的抗氧化物〔Jacob, R.A., "The Integrated Antioxidant System", Nutrition Research, 1995〕，能帮助身体抵抗各种压力。
大部分水果和蔬菜里维生素C都很丰富，比如柑橘、猕猴桃、草莓和西兰花。身体不会自己合成维生素C，所以完全指望日常饮食供应。
友情建议：新鲜食物中的维生素C含量更高，时间久了、经过高温烹煮的食物，维生素C含量下降更快。
04. 哪些人更需要警惕？⚠️
- 1. 饮食单一者：几乎不吃蔬果，每天以方便面、肉类快速填饱肚子，这类人风险最高。
- 2. 吸烟者：有研究显示，吸烟会加速维生素C的消耗〔Schectman, G., "Estimation of the Concentration of Ascorbic Acid in Plasma", Am J Clin Nutr, 1991〕。
- 3. 老年人：随着年龄增长，消化吸收功能下降，加上口腔问题，不少老人难以保证充足的维生素C摄入。
- 4. 长期酗酒或慢性疾病患者：这些人群容易出现消化道吸收障碍，维生素C利用率低。
- 5. 特殊饮食习惯者：如极端减肥、挑食、宗教斋戒期间，摄入不足。
| 高危人群 | 原因解析 |
|---|---|
| 吸烟 | 每根烟可使体内维生素C消耗多达25mg |
| 老年 | 吸收减弱、咀嚼不便、饮食限制 |
05. 检查与诊断怎么做？🔬
如果你发现持续出现牙龈出血、皮肤瘀紫、关节疼痛，就该考虑就医。医生通常会根据你的饮食史（近期是否少吃蔬果）、症状表现进行初步判断。确诊上会安排血液检测，主要看血浆维生素C的含量。
其他基础检查还可能包括凝血功能、血常规以及相关的微量元素缺乏情况。一般来说，维生素C低于11微摩尔/升即为临床维生素C缺乏（Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes, 2000）。如果家里老人或孩子，长期表现出难愈合的伤口、皮下淤血等体征，也建议早点去正规医院做详细检查。
06. 日常预防和补救建议🌱
如果想有效防治坏血病，核心还是补充天然维生素C。具体可以这样做：
- 新鲜橙子：富含维生素C，有助于增强牙龈质量。
食用建议：每天一个新鲜橙子，早餐或加餐都合适。 - 草莓：提供抗氧化支持，对血管健康有益。
食用建议：春夏季节，每天一小碗新鲜草莓即可。 - 西兰花：含有丰富维生素C和膳食纤维。
食用建议：水煮或拌沙拉，保持绿色脆嫩，避免长时间加热。 - 猕猴桃：维生素C含量极高，帮助伤口愈合。
食用建议：洗净后连皮切片食用，保留更多营养。
实用小贴士：外出不便时，可选择小包装的维生素C含片作为辅助，但以新鲜蔬果为主仍然是最优解。
若已经出现以上明显症状，建议尽快就医，遵医嘱进行维生素C补充和相关检验。家庭医生、社区医疗服务中心均可提供基础诊疗建议。如有需要还可前往营养科进一步咨询。
07. 坏血病的警示意义🧡
从“历史绝迹病”到当今食品丰富的社会，坏血病并没有真正离开。有个20多岁的年轻人，连吃了数周的方便面加肉罐头，几乎不碰蔬菜，结果出现了嘴唇溃烂和牙龈出血。医生一问饮食就明白了问题。这说明，规律摄入蔬果，其实比补品、保健品要实在得多。
虽然坏血病现在少见，但它的发生提醒我们，饮食均衡是预防健康风险最直接、最可靠的方式。偶尔外卖、偶尔速食没关系，可别让它们成为主食。今天吃点新鲜菜、明天再来点水果，其实就是对身体最好的“保险”。
“日常的健康，往往来源于生活里的小习惯，而不是大动作。”
参考文献
- Jacob, R.A. (1995). The Integrated Antioxidant System. Nutrition Research, 15(5), 755-765.
- Schectman, G. (1991). Estimation of the Concentration of Ascorbic Acid in Plasma. American Journal of Clinical Nutrition, 53(1), 3-16.
- Institute of Medicine. (2000). Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. National Academies Press.
