有时候，健康上的变化并不容易引起注意。比如61岁的李先生，一直以为自己左侧腹股沟偶尔会有点涨，不疼不痒，只是在体检时被医生发现有可复性包块。这种局部的肿块不会一直存在，站着或咳嗽时才会突出，一躺下就又消失，他便没有太在意。

其实，这种被忽略的信号正是腹股沟疝的早期表现之一。没有明显疼痛，只是时不时有点突起，这很像家里某处墙皮偶尔翘起来——平时没人盯着，就轻易被忽视。早期的疝气往往表现得很轻微，不常给生活带来干扰，却在悄悄发展。

一旦确定需要修补疝气，接下来的重点就是手术和麻醉了。手术当天，不论是全身麻醉还是局部麻醉，麻醉医生都要负责从头到尾守护患者的生命体征，就像飞机起飞前不断调整参数的“飞行管控员”。

• 持续监测：麻醉过程中要密切关注心率、血压、呼吸。如果数值有波动，医生会马上调整药物方案，避免麻醉带来潜在危险。
• 疼痛和意识控制：局麻让人保持清醒，只让下半身失去知觉；全麻则让人“睡一觉”，没有任何感知。无论哪种，舒适和安全都是第一位的。
• 风险处理：有一部分人存在基础疾病，比如高血压或糖尿病，麻醉方案要完全个性化，这样才能降低并发症风险。

比如一位高龄患者，手术期间血压突然升高，通过麻醉医生迅速处理，顺利避免了术中意外。

腹股沟疝的修补手术，一般可以选择三种麻醉方式：局部麻醉、椎管内麻醉（如腰麻）、全身麻醉。

• 局部麻醉：手术区域打麻，将痛感局限在手术部位之外。常用于身体基础较好的成年人。
• 椎管内麻醉：比如腰麻，将药物注入脊髓周围，使下半身感觉消失；对老年患者和小孩相对友好。
• 全身麻醉：让患者完全入睡，多用于复杂、时间长、或者有焦虑的病人。

决定选哪种麻醉，医生会综合患者的体重、年龄、合并症、配合度、以及疝的复杂程度来判断。例如上面那位61岁的男性，如果血压、心脏没什么问题，局麻/腰麻都可考虑。如果既往有心脏病史，麻醉医生还会特别谨慎衡量风险。

不少人以为腹股沟疝只是举重的人才会得，其实这只是冰山一角。想要理解预防方法，先要知道疝气怎么来的。

• 先天因素：有些人出生时腹壁本身就有薄弱点。
• 年龄增长：肌肉随着年龄逐渐松弛，风险也随之升高。60岁以后发病率显著增加^{[Brooks, DC. et al., 2017]}。
• 反复腹压增高：如重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、怀孕或反复提重物。
• 既往病史：做过腹部手术或有家族发病史的人，风险更高。

有数据显示，男性发生腹股沟疝的概率是女性的8倍，这与解剖结构有直接关系^{[Mayo Clinic, 2021]}。

手术结束了，麻醉医生的工作却还没结束。无论是局部麻醉还是全麻之后，控制好术后疼痛，就是影响恢复速度的大事。简单来讲，术后疼得厉害，病人往往活动少、恢复慢；而疼痛管理好，不仅减轻焦虑，还能促进下床锻炼，减少肠胀气、深静脉血栓等并发症。

麻醉团队会根据个人体质和手术方式，选择适合的镇痛方案，比如短效口服药物、局部冷敷，甚至采用持续静脉镇痛泵。

有研究指出，个体化的疼痛管理能显著提高术后患者的生活质量^{[Wu, CL. et al., 2016]}。

不少人问：“我马上要做手术了，需要特别准备什么吗？”其实，做好术前沟通和健康管理，对手术和麻醉都很有帮助：

• 主动告知医生：最近有没有感冒发烧、咳嗽，既往药物过敏、家族史等都要提前说明。
• 饮食建议：术前建议多吃富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），有利于伤口愈合；高蛋白食物（如鸡蛋、瘦肉）有助于恢复；术前一晚遵医生安排，保持禁食。
• 适度锻炼：手术前一周可坚持散步或轻度体力活动，避免影响手术区域的剧烈运动。

举例：40岁以上人群，建议术前一周进行血常规和心电图检查，一旦发现异常可提前处理，降低手术风险。

虽然一部分腹股沟疝和先天因素相关，后天的日常管理还是有实际帮助。

• 饮食习惯：燕麦片+增加肠道蠕动，建议早餐食用；苹果+丰富膳食纤维，有助正常排便，每天1-2个为佳；坚果+补充优质脂肪，适量食用帮助维持腹壁弹性。
• 体重管理：  控制体重可减轻腹部压力，国际研究表明BMI控制在24以内更利于腹部健康^{[NIDDK, 2021]}。
• 适当锻炼：如平板支撑、仰卧起坐等锻炼腹肌的运动，每周进行2-3次。不过手术前应听从医生建议，量力选择方式。
• 定期体检：40岁以后定期体检，膨出、异物感等体征要主动告知医生。

实际生活中，腹部保持健康，就像修建城墙需要打好地基，日常累积的小努力，也是“筑牢防线”的一步。