01 麻醉在胃恶性肿瘤手术中到底起什么作用？

很多人觉得麻醉就像拉下窗帘，手术结束后再把窗帘拉开，其实远没这么简单。胃恶性肿瘤手术多为全麻，意味着患者要在“沉睡”中经历3-5个小时。这个过程中，麻醉的作用不止让人“睡过去”，而是持续保持心跳、血压、呼吸等核心生命体征稳定。麻醉师还要不断调整麻药剂量，使患者既不会痛苦，也不会受到过量药物的影响。

02 为什么胃恶性肿瘤手术对麻醉要求特别高？

• 手术时间较长： 以60岁的王阿姨为例，她的胃癌手术持续了近4小时，麻醉师需要长时间精准调控麻药，防止中途觉醒或过度镇静。耗时长让药物、液体、电解质和体温调控更加复杂。
• 消化道开放： 手术过程中，胃结构需要被切开甚至部分切除，这意味着消化液可能外泄，增加感染和吸入风险。麻醉师要密切关注气道，防止胃内容物误吸入肺部。
• 患者整体状态参差： 胃癌多见于中老年，往往合并高血压、心脏病、糖尿病等慢病。每位患者对麻药和手术刺激的反应都不一样，需要个性化麻醉计划。

03 麻醉医生术前会做哪些关键准备？

一切从详细问诊、体检开始。比如有位72岁患有慢性支气管炎的男性，他手术前需要特别关注肺功能。此外，麻醉医生还会结合患者的体重、肝肾功能、过敏史等，安排血液、心电等检查，还要评估营养和心理状态。这样有助于提前防范麻醉期间的各种风险。

04 手术中麻醉团队如何保障患者安全？

手术一旦开始，所有的小细节都要全神贯注。麻醉小组主要做了这些事：

• 生命体征监测： 从心跳、血压、体温到“氧气多少”，都用专业监护设备24小时不间断盯着。一旦发现异常，能第一时间调整。
• 液体管理： 胃手术失血量可能比较大，麻醉团队负责滴注输液、调整电解质平衡，让身体不“缺库”也不“水肿”。
• 体温调控： 冷手术室常让患者体温下降，增加出血风险。麻醉师会通过加温被褥或输液保温，减少并发症机会。
• 呼吸通路管理： 长时间的全身麻醉要求气道始终通畅，有时还要定期吸痰防止阻塞。

05 术后麻醉恢复有哪些特别注意事项？

手术结束并不等于麻醉责任结束。刚苏醒时，患者容易出现恶心、呕吐、疼痛、呼吸不畅等问题。麻醉医生和护士会侧重几方面：

• 术后镇痛管理： 胃部创伤会带来强烈不适，适当使用痛控泵、短效止痛药，可助患者平稳过渡。
• 防止恶心呕吐： 用药或者非药物手段减少胃蠕动刺激。有的人还需要少量多次喝水、少食，避免剧烈胃部反应。
• 监测苏醒情况： 包括意识、呼吸、血压，这些直接关系到能否安全转出麻醉恢复室。

06 高龄或合并症患者麻醉风险如何控制？

有慢病或年纪偏大的朋友，麻醉风险明显上升。例如，75岁的刘叔叔患有高血压和糖尿病，就需要更细致的麻醉方案。重点在于术前优化基础病管理，手术过程中针对用药反应灵活调整，同时避免血压、血糖大幅波动。

07 日常防护和手术预防，该如何更主动？

麻醉虽然是“手术助手”，但身体准备得好，手术和麻醉过程自然更顺畅。以下几点，推荐给需要或者正考虑胃部手术的朋友：