子宫内膜癌是一种源自子宫内部黏膜（也就是子宫内膜）的恶性肿瘤，多发生于绝经后女性。简单来说，当本应规律剥落并排出的内膜细胞开始出现异常、变得难以控制时，这些“失控”的细胞便可能聚集成肿瘤，甚至影响到周围组织。

虽然子宫内膜癌发病初期并不一定闹大动静，但一旦发现异常，还真不能掉以轻心。全球数据显示，子宫内膜癌是女性最常见的生殖系统肿瘤之一，尤其随着女性平均寿命延长，发病例数逐渐上升（see: Crosbie, E.J., et al., "Endometrial cancer", The Lancet, 2014）。

很多朋友一说起“妇科肿瘤”就想象一定是剧烈疼痛或者活动受限，其实子宫内膜癌的早期表现常常不太明显，有时甚至被误认为“小毛病”。需要留心的主要有以下几类信号：

• 1. 经期外或绝经后的出血
  尤其是已经闭经的女性，如果又出现阴道流血或粉色分泌物，就要引起重视。比如有位67岁的女性，之前已经绝经多年，突然发现有不明原因的阴道出血，后来被确诊为子宫内膜癌，这种例子在门诊真的不少。
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• 2. 持续性下腹或盆腔不适
  如果下腹总有说不清楚的坠胀感或隐隐作痛，且持续时间较长，平时吃点止痛药总是不见好转，也建议尽早检查。
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• 3. 排尿或性生活时疼痛
  例如，出现排尿困难、尿频，或性生活时感觉异常疼痛，这些都属于“红灯”信号。
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需要强调的是，这些症状并不一定都是癌症，但如果感觉和以往不一样、持续改善不了，检查总不会有坏处（参考 Dana-Farber Cancer Institute, 2018）。

说起来，为什么有的人更容易得子宫内膜癌？
归根结底，主要涉及以下几方面：

• 激素水平变化：体内雌激素长期偏高，特别是没有黄体酮的调节时，子宫内膜就会“无约束”地增生。比如长期单纯使用雌激素激素替代治疗、排卵障碍患者，都属于高风险群体。
• 年龄和遗传背景：多数患者在50岁以后发病。家里直系亲属有子宫内膜癌或相关肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌）的，风险也会相应增加。事实上，类似患者中发现一级亲属有类似病史的情况也不少。
• 代谢与肥胖因素：体重过重、糖尿病，或者有胰岛素抵抗的女性，因为脂肪组织可增加雌激素的合成，相当于体内的“激素工厂”开足马力，无形中加重风险。
• 其他相关疾病：多囊卵巢综合征、某些遗传性疾病（如林奇综合征）都会为子宫内膜癌“埋下伏笔”。数据显示，林奇综合征女性患此癌概率比普通人群要高得多（Crosbie, E.J., et al., 2014）。

这些原因往往是长期慢性作用的结果，单一因素未必导致疾病，是各种风险组合后的“推手”。

当身体发出异常信号时，及时找医生明确诊断是关键。医学上主要依赖以下几种检查：

• 阴道超声：通过探头观察子宫内膜厚度，发现是否有局部增厚、异常占位。
• 子宫内膜活检：简单来说，就是用细小器械将部分内膜组织取出来，送去病理学分析是否有“异常细胞”。通常门诊就可以操作，不需要住院。
• 盆腔检查及影像学评估：如医生初步发现可疑，可能安排CT、MRI等，以判断肿瘤范围和是否有扩散。
• 其他辅助检查：如有转移可能，还可联合其他抽血和检查项目。

多数早期病灶通过上述手段可逐步明确，最重要的是，一旦有症状，不要拖延。正规医院都能提供这些检查服务，如能做到“第一时间就医”，治疗后的效果通常也会好很多（Mayo Clinic, "Endometrial cancer - Diagnosis and treatment", 2024）。

治疗要看病情分期、身体状态和个人需求，没有统一标准，但大致分以下几种情况：

• 手术治疗：绝大多数早期患者首选全子宫切除，甚至联合双侧卵巢和输卵管切除。部分还会加做盆腔淋巴结清扫。
  例如，前述67岁的女性在术后1年多出现复发并出现多发转移，这种情况属于治疗后复发的情形，需要综合应对。
• 辅助化疗和放疗：肿瘤扩散或复发后，医生通常会推荐紫杉醇、卡铂等联合化疗，并根据具体转移部位适当配合放疗。
• 靶向及支持治疗：特殊病理类型或耐药患者，可尝试靶向药物、新一代免疫治疗，有些还需定期支持性用药，如防止化疗副作用的辅助药、抗凝预防血栓等。

整体来看，早期子宫内膜癌的治愈率很高（有资料称可达90%以上），相较晚期复发患者，生活质量和远期生存率都有较大差异。最好的办法，还是早发现、规范治疗，配合随访减少复发风险（Mayo Clinic, 2024）。

其实日常做好健康管理，有助于筑起一道“防火墙”，让子宫内膜癌难以靠近。以下方法温和实用，每个人都能做到：

• 🥗 多样蔬果 + 丰富膳食纤维 + 可选择菠菜、胡萝卜、西蓝花等，每日保障1-2种深色蔬菜作为晚餐搭配
• 🏃‍♀️ 规律锻炼 + 帮助体重控制和改善激素环境 + 建议每周不少于150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑自行车
• 🥛 适量乳制品 + 补充维生素D和钙，对激素调节有益 + 可以每天早餐喝一杯牛奶或低脂酸奶
• 📅 定期体检 + 方便早发现异常，及时干预 + 尤其45岁及以上女性，每年建议做盆腔B超、妇科检查
• 🧑‍⚕️ 规范就医 + 有不适及时就诊，选择有妇肿专科的医疗机构为佳 + 如果有家族史，更建议定期随访和早筛

这说明在日常生活里，“多吃啥”、“什么时候查”都可以自己规划，而且操作起来并不复杂。
当然，不能因为注重预防就疏忽了正视异常信号，如果第一次出现月经之外的阴道流血或不规律下腹症状，更要及早检查，给身体一点安全感。