了解乳腺癌，你需要知道的关键知识
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一份科学权威又贴近生活的乳腺癌知识指南
01 什么是乳腺癌？
乳腺癌其实离生活并不遥远。也许你身边就有亲人、朋友，或者同事听说过这个名字。它是指乳腺里的细胞发生了异常增殖，形成了肿块。本来，乳腺细胞的工作很有规律，但当它们受到某些影响后，就可能“脱轨”，出现不受控制的分裂和生长，慢慢形成癌症。
乳腺癌通常起源于乳腺的导管或小叶（一种分泌乳汁的腺体），初期只局限在原地，不过有时会扩散到周围组织甚至身体其他部位。这个病被称作“隐形的小麻烦”，因为它在最早的时候大多没有太明显的症状。根据世界卫生组织和医学研究的数据，乳腺癌是全球女性最常见的癌症类型。虽然听起来让人担心，但只要及时发现和治疗，多数患者能够获得满意的预后。所以，别被吓到，了解它、认识它，是最实际的第一步。
乳腺癌通常起源于乳腺的导管或小叶（一种分泌乳汁的腺体），初期只局限在原地，不过有时会扩散到周围组织甚至身体其他部位。这个病被称作“隐形的小麻烦”，因为它在最早的时候大多没有太明显的症状。根据世界卫生组织和医学研究的数据，乳腺癌是全球女性最常见的癌症类型。虽然听起来让人担心，但只要及时发现和治疗，多数患者能够获得满意的预后。所以，别被吓到，了解它、认识它，是最实际的第一步。
02 乳腺癌的主要症状有哪些？
- 肿块：不少女性是在洗澡或者穿衣服时，无意中摸到乳房里有个小硬块。大多数时候，早期肿块无痛、比较坚实，但不是所有肿块都是乳腺癌，所以不用过度紧张。
- 乳房形态变化：☝️ 比如一侧乳房突然变大、出现凹陷或者皮肤凹坑，就像“橘皮”。如果乳头变形，或原本向外的乳头突然内陷，也需要注意。
- 异常分泌物：乳头流出透明、黄色或者血性液体，尤其是只有一侧有分泌物，需要格外小心。
- 皮肤异常：有些情况下，乳房皮肤变红、变厚，或者感觉热热的，也可能是乳腺癌的警告信号。
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真实案例：49岁的女性患者，在一次日常体检中发现右乳有肿块，没有明显不适，结果被确诊为乳腺癌。她的经历提醒我们：乳腺癌可以“悄悄”出现，定期自检和体检很关键。
03 乳腺癌的致病因素是什么？
为什么有些人容易得乳腺癌？目前没有哪一种单一的生活习惯能完全解释乳腺癌的发生。不过，有些机制和风险因素已经在医学研究中被逐步揭示出来。
- 遗传和基因突变：家里如果有直系亲属（比如母亲、姐妹）患过乳腺癌，患病风险会显著增加。已发现的BRCA1、BRCA2等基因突变会让一部分人乳腺癌风险变高，但大多数乳腺癌患者其实没有家族史。
- 激素因素：女性荷尔蒙（尤其是雌激素和孕激素）水平如果长时间偏高，会刺激乳腺细胞生长。初潮早（12岁以前）、绝经晚（55岁以后）、未生育或首次生育较晚等，都会延长激素作用期，相应风险有升高。此外，长期或高剂量使用某些激素类药物也需注意。
- 年龄增长：乳腺癌发病率随着年龄而增加，尤其是40岁以后。
- 肥胖、饮酒和生活方式：肥胖会干扰激素平衡，饮酒可能导致乳腺细胞受损。缺乏运动、饮食不均衡，也在风险因素之列。
- 环境影响：接触辐射（比如年轻时做过胸部放疗）或某些化学品等因素，也会被认为与乳腺癌发生有关。
04 乳腺癌的检查流程与方法
当怀疑乳腺出现异常，比单靠自检更客观有效的办法，就是到专业机构做检查。检查方法有哪些？流程又是怎样的？
- 乳腺X线（钼靶）检查：这种检查类似给乳房拍一张“特写照片”，可帮助医生发现早期微小肿块，尤其对40岁以上的女性特别有用。
- 乳腺超声：用超声波观察乳腺结构，更适合年轻或乳腺较致密的女性。它可以区分肿块是“囊肿”（多为良性）还是“实质性病变”。
- 临床体检：经验丰富的医生用手触诊乳房和腋下淋巴结，有助于判断肿块的性质和范围。
- 病理活检：如果影像检查有异常，通常需要做活检——取出一小块可疑组织送实验室检测，最终由病理医生“拍板”诊断是否为癌症。
05 乳腺癌的治疗选项是什么？
乳腺癌的治疗方案多种多样，通常需要根据肿瘤的分型、扩散程度以及患者个人情况科学定制。
常见治疗方法包括：
- 手术治疗：分为肿块切除（保乳）和乳房部分或全部切除（乳腺切除术），有些还需要一并切除淋巴结。前哨淋巴结活检的方式减少了淋巴水肿等并发症的风险。
- 放射治疗：通常配合手术使用，目的是消灭残余的肿瘤细胞，降低复发率。
- 化学治疗：通过药物杀死癌细胞，适合肿瘤较大或有扩散风险的类型。比如本例患者术后应用了多西他赛+环磷酰胺联合化疗，尽量降低复发概率。不过，化疗可能引起脱发、白细胞减少等不适，但绝大多数都可以通过对症处理缓解。
- 内分泌治疗：有些乳腺癌类型对体内激素特别敏感，运用雌激素受体拮抗剂（如他莫昔芬）或芳香酶抑制剂可有效延缓肿瘤复发。
- 靶向治疗：某些特殊类型（如HER2阳性乳腺癌）可以应用特定药物针对癌细胞的生物分子，实现精准打击。
治疗不仅关乎医生用药，更看重个体差异。有的人身体基础更好，适合积极治疗；有的人需要兼顾高血压、糖尿病等慢病状况。医患双方一起制定治疗计划，提高疗效也能增强信心。
06 乳腺癌患者的健康管理建议
日常生活管理，对乳腺癌患者和高风险人群来说同样重要。其实，健康生活方式不仅可以改善治疗效果，还关系到长期的生活质量。说起来，乳腺和全身健康像一对舞伴，想要和谐共舞，就得长期用心经营。
实用建议：
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平衡饮食：多吃蔬菜水果，如每天来一些西兰花和胡萝卜（有助于补充抗氧化物），也可以搭配全谷类、豆制品。增加膳食纤维摄入对代谢有好处。
🥦 西兰花 + 补充抗氧化物 + 每周2-3次烹饪食用 - 适度运动：根据自身情况，坚持有氧运动如快走或游泳，每周累计150分钟左右。可以按照自己的状态慢慢增加，如累了就休息。
- 维持健康体重：体重过重会加重身体负担，也可能影响激素代谢。监测体重，适当运动。
- 心理调节：情绪波动常见于治疗过程，很多人会焦虑或者失眠。可以尝试冥想、读书、和朋友聊聊天，或寻求心理支持。
- 定期复查：接受乳腺癌治疗者，建议遵循医生安排，每3-6个月到医院随访，按要求做血常规和影像学检查。高风险人群也建议每年进行乳腺专项体检。遇到不明原因的持续低热、体重下降、新发肿块时，应及时就诊。
参考文献
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https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer -
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33433325/ -
Gradishar, W.J., Moran, M.S., Abraham, J., et al. (2022). Breast Cancer, Version 4.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 20(6), 691–722.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35670016/ -
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https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/detection-diagnosis-staging.html
