01 紫杉醇和白蛋白紫杉醇：成分、剂型与作用机制

紫杉醇（Paclitaxel）是一种常用抗肿瘤药，主要通过稳定细胞微管、抑制细胞分裂来发挥抗癌作用。白蛋白紫杉醇（Abraxane, nab-paclitaxel）则是将紫杉醇结合到人血清白蛋白颗粒中，改良了溶剂，降低了部分过敏风险。

• 剂型：紫杉醇为注射液，白蛋白紫杉醇也是静脉注射制剂。
• 规格：常见为每瓶100mg或260mg（具体以说明书为准）。
• 注意：这两种药只能由医疗机构静脉滴注给药。

02 紫杉醇和白蛋白紫杉醇：正确用法用量

这两种药物必须按体表面积个体化计算剂量，由医生配置后通过静脉点滴用药。一般每3周为一个周期，连续使用多周期。

正确做法：
- 用药期间按医嘱规律点滴，不能自行调整频率或剂量。
- 点滴速度需慢，通常3小时或更久，避免用药相关不良反应。

患者用药案例：一位57岁女性患者，使用化疗标准方案，紫杉醇和卡铂联合，出现血小板下降后，医生及时暂停并支持治疗，避免了出血风险。

03 紫杉醇和白蛋白紫杉醇：常见不良反应及处理

常见副作用包括外周神经病变、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、恶心呕吐、脱发。白蛋白紫杉醇致过敏风险较低，但血小板下降同样需要密切监测。

出现异常（如出血点、持续高热等）应第一时间联系医生处理，不可继续自行用药。

数据表明，紫杉醇类化疗导致Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率可达60%以上[McGuire, W.P., et al., N Engl J Med, 1996]。

04 卡铂和洛铂：剂型、使用和药物相互作用

卡铂（Carboplatin）和洛铂（Lobaplatin）属于铂类抗肿瘤药，均为注射液，只有在医院内静脉滴注。

• 剂量需根据体重和肾功能调整。
• 与其他骨髓抑制药联用时，副作用易叠加。
• 配伍静脉补液时，不得与含铝注射器具接触。

05 卡铂和洛铂：不良反应与特殊人群用药

用药易引起白细胞、红细胞、血小板减少；伴恶心、呕吐、肾功能损害等副作用。肾脏功能不良者须谨慎用药。

正确做法：开始期间需每周监测血常规及肾功能，必要时暂停化疗并给予支持治疗。

特殊人群调整：老年人剂量需下调，肝肾功能异常者须做个体化处理。

临床研究显示，联合化疗方案因骨髓抑制停药率约为15%[Parmar, M.K., et al., Lancet, 2003]。

06 PARP抑制剂（尼拉帕利/奥拉帕利）：服用方法及特殊饮食要求

PARP抑制剂是一类新型靶向药，常用的尼拉帕利（Niraparib）、奥拉帕利（Olaparib）等，均为口服胶囊或片剂，用于卵巢癌的维持治疗。

• 尼拉帕利通常每天同一时间服用，可空腹或随餐。
• 奥拉帕利建议分两次服用，餐前后均可，需整片吞服，不可嚼碎。
• 服药时应以一杯温水送服，不可与葡萄柚汁同用。

有患者服用尼拉帕利时，因自行调整剂量导致血小板下降，后经规范管理，症状明显改善。

07 PARP抑制剂：用药注意事项和常见不良反应

不良反应集中在消化道（如恶心、呕吐）、血液系统（低血红蛋白、白细胞及血小板减少）。少数人会感觉疲乏或食欲减退。长期服用需每月监测血常规。

正确做法：
- 若出现严重乏力或异常出血，需及时和医生沟通，决不能自行加减药量。
- 不可与强CYP3A4抑制药（如某些抗真菌药）同时使用，防止药物堆积毒性风险。

数据显示，尼拉帕利≥3级血小板下降发生率约为33%[Mirza, M.R., et al., N Engl J Med, 2016]。

08 贝伐单抗：剂型、用法与禁忌

贝伐单抗（Bevacizumab）是重组人源化单克隆抗体注射液，属于靶向抗血管生成药，仅限在医院通过静脉慢滴使用。

• 注射周期多数为每2-3周一次，滴注时间需大于90分钟。
• 禁忌患者包括有主动性出血、消化道穿孔、中重度高血压未控制者。
• 用药期间切勿进行大手术，术后恢复期未达28天严禁使用。

09 贝伐单抗：常见不良反应及用药监测

贝伐单抗常见副作用包括高血压、蛋白尿、出血倾向、伤口愈合缓慢。
出现头痛、突发高血压、视力变化、皮肤出血点等需警惕。

正确用法：每次用药前测量血压、尿蛋白。如有异常，立即向医生报告，不得自行断药或减药。

临床数据表明，贝伐单抗联合化疗后，蛋白尿发生率9.3%-12.7%，高血压7.4%-15.8%[Burger, R.A., et al., N Engl J Med, 2011]。

10 药物相互作用与联合用药

绝大部分化疗和靶向药物都存在药物间协同或相互干扰。

• 紫杉醇不得与强CYP450抑制剂同用，否则代谢减慢，增加中毒风险。
• 铂类药如卡铂与氨基糖苷类抗生素合用时，肾毒性增强。
• 口服PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）应避免与强CYP3A4抑制/诱导剂共用，否则药效可能增强或减弱。

正确做法：新联合用药、加用中草药、膳食补充剂前，务必咨询专业医生或药师。

11 漏服、过量处理与家庭药品储存

• 口服药物若漏服，应尽快补服一次，若接近下次服药时间，则跳过漏服部分，不可加量。
• 过量用药可能导致严重副作用，一旦出现应立即就医。
• 所有药品需妥善保存于儿童不可接触处，建议避光、常温、干燥处（除个别说明需冷藏者外）。
• 使用剩余注射剂可退回医院药房统一销毁，不可随意丢弃或堆放。

12 特殊人群与日常用药管理

老年群体、肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性在用药时尤需谨慎，各自有专门调整原则。

• 老年人用药前需做详细评估，化疗起始剂量建议下调，防止毒副反应。
• 肾功能减退时，铂类药物需严密监控，适量减量或延长用药间隔。
• 孕妇、哺乳期妇女：几乎所有化疗及靶向药均为禁用或慎用。

13 剂型选择与服药技巧

紫杉醇、卡铂、贝伐单抗均为静脉注射制剂，无口服剂型，需由专业护士配制并严格监护。

口服药奥拉帕利、尼拉帕利等应整片吞下，忌嚼碎、研粉。服药时避免食用葡萄柚、葡萄柚汁，以免影响药效。

正确做法：
- 用足量温水送服，保证药片顺利下咽，降低食管刺激。

14 不可忽视的用药监测与再评估

化疗或靶向治疗期间，需定期监测血象、肝肾功能、电解质和血压。

• 每次化疗或新药物开始后1周进行复查，以便及时发现骨髓抑制或器官损伤。
• 长期靶向药服用者，每月复查血常规。
• 用药期间如有任何不适、出血、感染迹象，建议暂停用药、及时就医。

15 合理用药总结与用药提醒

紫杉醇、铂类化疗药、PARP抑制剂、贝伐单抗等，是当前卵巢癌复发治疗中最常见的药物。它们各有成分差别和操作要求，既不能混淆自行使用，也不建议随意模仿他人剂量。

最重要的用药细节有两点：
1. 所有静脉化疗药都必须在医疗机构，由专业人员给药。
2. 口服药则应遵医嘱定期监测血象，绝不能随意停换、加减剂量。

如果用药期间遇到不良反应、其他疾病需加药，务必请医生、药师评估后处理。合理用药，是获得最大收益、减少风险的关键。

参考文献 References

1. McGuire, W.P., Hoskins, W.J., Brady, M.F., et al. (1996). Cyclophosphamide and Cisplatin Compared with Paclitaxel and Cisplatin in Patients with Stage III and IV Ovarian Cancer. New England Journal of Medicine, 334(1), 1-6.
2. Parmar, M.K., Ledermann, J.A., Colombo, N., et al. (2003). Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial. Lancet, 361(9375), 2099-2106.
3. Mirza, M.R., Monk, B.J., Herrstedt, J., et al. (2016). Niraparib Maintenance Therapy in Platinum-Sensitive, Recurrent Ovarian Cancer. New England Journal of Medicine, 375(22), 2154-2164.
4. Burger, R.A., Brady, M.F., Bookman, M.A., et al. (2011). Incorporation of Bevacizumab in the Primary Treatment of Ovarian Cancer. New England Journal of Medicine, 365(26), 2473-2483.