婴幼儿窒息：紧急救援你必须知道的几招
01 常见诱因盘点：为何婴幼儿“易中招”？
家长带着孩子吃饭、玩耍，看似再寻常不过，但意外正可能在一瞬间发生。不只是花生米、葡萄、爆米花，连地上的小扣子、小塑料片都能成为危险因素。其实，对于不到一岁的宝宝来说，进食和玩耍都带着“探索世界”的味道，什么都想拿到嘴里尝试，就像是小侦探查线索一样。
风险回顾：
- 食物（如坚果、果冻、葡萄、小块胡萝卜）
- 小型物品（玩具零件、纽扣、硬币、塑料片）
- 床上杂物（被角、絮状物品、吸入性碎屑）
研究指出，1-3岁是异物误吸的高危阶段（Gregori, D. et al., 2007）。孩子正在练习咀嚼和吞咽，一旦动作配合不好，异物很容易卡住呼吸道。别小看几秒的疏忽，危险就可能降临。
| 年纪 | 高风险食物 | 易误吸玩具/物品 |
|---|---|---|
| <1岁 | 奶块、果冻 | 小扣子、床单絮 |
| 1-2岁 | 花生、葡萄、胡萝卜丁 | 小积木、硬币 |
| 2-4岁 | 果冻、糖果 | 小饰品、塑料珠 |
简单来讲，窒息的“幕后黑手”多数藏在孩子最日常的吃和玩的细节里。
02 警报信号：宝宝窒息后的行为会变吗？
🚨 婴幼儿窒息，往往不是立刻的呼吸骤停，早期症状不容易被发现。但如果细心观察，总会有蛛丝马迹。
- 轻微、偶尔：咳嗽几声、吃东西时突然停顿、表情变得有些紧张，不哭也不闹
- 持续、严重：明显的呼吸困难、脸色发青、嘴唇发紫、发不出声的咳嗽、小手抓脖子
- 特殊动作：突然沉默、流口水、胸部起伏快而浅
案例提醒： 一位2岁男孩晚饭时误吞花生，起初只有短暂沉默，随后咳嗽，几秒后出现脸色发紫和呼吸急促。父母及时发现症状，才避免了更严重的后果。
这个例子说明，窒息的警告信号并不一定张扬，有时只是突然安静甚至沉默不语。等到明显发紫再发现，可能已经很危险。
03 救援要快：“严重”与“轻微”，如何一眼分辨？
有时候宝宝只是被呛到，咳嗽两下就好了。但碰上异物堵住呼吸道，情况就完全不同。能不能发出咳嗽声，是判断窒息严重性的关键。
| 轻微阻塞 | 严重阻塞 |
|---|---|
| 能咳出声、有气流 | 无法说话、呼吸、咳嗽无声 |
| 脸色正常或微红 | 脸部、嘴唇发紫或苍白 |
| 情绪紧张但无明显恐惧 | 眼神惊恐、挣扎，甚至意识模糊 |
🛎️ 如果宝宝能大声哭或者咳嗽，说明气道没有完全堵住，这时候让他保持咳嗽、不要强行拍背。出现无声咳嗽、脸色发紫或失去意识，就是典型的紧急窒息，需要立刻急救。
04 紧急口袋技能：怎样自救和他救？
实用急救法两步曲
- 背拍法（适用于1岁以内婴儿）
- 让宝宝俯卧在您的前臂上，托住下巴、头略低于躯干
- 用另一只手掌根部，在肩胛骨之间拍击5下
- 每次拍击后观察是否吐出异物
- 腹部冲击法（1岁以上，"海姆立克法"）
- 让宝宝站立或坐着，从背后环抱住孩子
- 一手握拳，拳眼紧贴宝宝肚脐上方
- 另一只手包裹拳头，快速向内上方猛压5次
⚠️ 发现婴儿已经失去意识，应立即进行心肺复苏（CPR），同时呼叫120。
操作期间不宜把手指随意伸进口腔取异物，以免推得更深。
05 安全细节：如何让意外远离宝宝？
| 细节 | 预防建议 |
|---|---|
| 用餐时 | 把食物切成小块，蒸软或煮熟后给宝宝；专心喂饭，不让孩子边吃边玩 |
| 玩具管理 | 选择大于宝宝嘴巴的玩具，避免可拆卸、掉渣的小零件 |
| 居家检查 | 定期清理地面和床铺，移走可能被误吞的小物品 |
| 健康饮食 | 多让宝宝尝试粥、软饭、熟软蔬菜，每次用餐耐心观察吞咽情况 |
💡 简单来说，餐前、玩前、睡前的环境检查，可以让宝宝更安全。
06 理智面对：紧张时刻怎么做？就医流程要牢记
家长常见焦虑：遇上宝宝无法咳出、脸色发紫，容易慌乱。
- 保持冷静：快速确认孩子是否有呼吸、有哭声。深吸一口气，帮助自己先镇定下来。
- 紧急呼救：如果无法自行清除异物，立刻拨打120。
- 急救过程中：尽量跟急救员保持通话，明确告知宝宝状态、做了什么。
- 到院后：主动向医生交代孩子起病经过、在家急救细节，有气道堵塞时切勿给宝宝喝水或进食
如果宝宝曾经因窒息出现昏迷，建议后续做气道和脑部的评估。严重缺氧后，也可留意情绪、肢体发育变化。
说起来，任何家长遇到这样的紧张局面都会慌，但越是时刻准备，越能减少危险的发生，避免不必要的损害。
主要参考文献
- Gregori, D., Morra, B., Berchialla, P., et al. (2007). Foreign bodies in the upper airways: The experience of two Italian hospitals. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 264(6), 645-651.
- Chik, K., Fok, T-F., Chan, H. et al. (2001). Foreign body aspiration in children in Hong Kong: A review of 144 cases. Emergency Medicine Journal, 18, 297-299.
- American Heart Association. (2020). Pediatric Basic Life Support Guidelines. Circulation, 142 (16_suppl_2), S469-S523.
