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急性阑尾炎:你的肚子里的定时炸弹

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急性阑尾炎:你的肚子里的定时炸弹

01 急性阑尾炎是什么?

有时候,平静的一天会被一阵莫名其妙的肚子痛打断。你可能会觉得只是吃坏了东西,也许躺一会就好。但其实,肚子右下方有个不起眼的小人体“部件”——阑尾,它一旦出状况,能让人措手不及。
简单来讲,急性阑尾炎是指阑尾(连在大肠末端的细小管状结构)发生了突发的炎症。这根看似可有可无的“小尾巴”,正常时没什么动静,一旦发炎,就像埋在肚子里的“定时炸弹”,随时可能让人疼到无法直立。

关于阑尾的作用,现代医学认为它对成人不是特别关键,儿童时期或许参与一些免疫防御(Smith, H. F. et al., 2017)。不过,说它没事就能切,也不完全准确,只有发炎时才需要特殊关照。

📑 补充小知识: 大约每100人中就有7-8个人,在一生中可能会得急性阑尾炎(Andersson, 2017)。

02 如何识别急性阑尾炎的症状?

  • 1. 早期的不易察觉:
    有位27岁的男性上班族,一开始只是觉得肚脐周围微微发胀,偶尔有点不舒服,类似普通的消化不良。他没太放在心上,中午还照常加了个班。这种轻微、间断性的不适,常常让人容易忽略。
  • 2. 明显的警示信号:
    不过,从轻微到严重可能很快。一旦阑尾炎发作后,疼痛通常会转移到右下腹,并逐渐变得越来越剧烈。部分人还可能出现持续性恶心、呕吐和体温升高,甚至无法直立。
    比如一位34岁的女性患者,就诊时右下腹剧痛,连翻身都难受。检查发现除了剧烈疼痛外,还有轻微发热和呕吐。
  • 3. 警惕特殊表现:
    少部分人,比如老人、小孩,可能症状不典型,如仅表现为低热、轻度不适或持续的食欲减退。这提醒我们——特殊人群的“阑尾炎逼近”信号尤其容易被忽视。
🔍TIP:如果右下腹持续且加重的疼痛,伴有明显恶心和发热,最好尽快就医,不要硬挺。

03 急性阑尾炎与其他腹部疾病怎么区分?

腹痛其实就像是去医院“点菜”时最常见的“菜单项”。简单地说,阑尾炎的疼痛有它的隐秘特点,但不少消化道疾病同样疼得厉害,比如肠胃炎、肾结石、妇科病等,怎么区分呢?

疾病类型 典型临床特征 右下腹压痛
急性阑尾炎 逐渐右下腹剧痛,伴发热、恶心、呕吐 常有明确压痛点
肠胃炎 全腹或肚脐周围绞痛,常伴腹泻 一般无压痛固定点
肾结石 腰部绞痛,常放射到腹股沟 右下腹通常无压痛
卵巢囊肿扭转(女性) 单侧(多为右侧)突然剧痛,伴恶心 较难与阑尾炎单靠症状区分

别忽视:出现上述腹部明显疼痛,特别是右下腹有明确压痛点,就要及时到医院,让医生帮忙进一步判断。

04 为什么阑尾会发炎?哪些人风险更高?

  • 1. 堵塞: 阑尾管腔被粪石、肠道脱落的组织或寄生虫堵住,这是急性阑尾炎最主要的原因(Andersson, 2004)。一旦堵塞,细菌随即大量繁殖,引发炎症。
  • 2. 饮食结构: 研究发现,饮食中纤维过少、过多精细加工食品,相对容易导致阑尾腔内堆积,增加患病几率(Burkitt, D. P., 1971)。
  • 3. 年龄因素: 10-30岁青壮年是高发期,但实际上任何年龄都可能中招。儿童由于免疫系统发育尚未完善,表现常常不典型。
  • 4. 家族及体质相关: 少量研究提示,有“阑尾炎家族史”者发病风险略高(Eriksson, S., 2014)。
  • 5. 其他: 体内某些病毒、肠道寄生虫或慢性肠道炎症等,也可能诱发。
🧩 提醒易感人群只需加以关照,无需过度焦虑。

从上面可以看出,阑尾炎的发生,和通道“死角”被堵住关系很大,这也是外科医生常用“堵车”做比喻的原因之一。

05 急性阑尾炎发作时需要怎么做?

  1. 1. 尽快前往医院:出现右下腹突发、持续加重的疼痛,不要熬夜观察。因为阑尾突然破裂的风险不可忽略,耽误了会变成腹膜炎,甚至危及生命。
  2. 2. 别自己吃止痛药:这会掩盖病情,让医生难以判断症状发展。也不要随便热敷、揉按腹部,防止疾病恶化。
  3. 3. 不要进食或大量饮水:以免加重消化道刺激,手术时也有风险。建议空腹等待医生处理(Li, 2016)。
  4. 4. 如果路途遥远:建议亲友陪伴,不要单独前往医疗点,急诊途中若情况加重随时能获得帮助。
⚠️ 短句叮咛不拖延、少折腾,是面对腹部严重疼痛的最直接办法。

06 检查阑尾炎需要做哪些项目?

  • 体格检查: 医生用手按压右下腹,评估压痛点和腹膜刺激征(如反跳痛)。
  • 实验室检查: 血常规白细胞升高、C反应蛋白升高,提示体内有炎症活动。
  • 超声/CT检查: 超声能较好显示阑尾肿胀、周围有无脓肿,CT则对诊断不典型病例尤其有帮助(Gaitini, D. et al., 2008)。

一项2019年系统回顾显示,腹部CT对诊断成人急性阑尾炎的准确率高,可有效辅助区分其他腹部疾病(van Rossem, C. C. et al., 2019)。

🔬 医生建议不典型病例一定要听专业意见,切勿因网络自测延误。

07 阑尾炎如何治疗?怎样可以降低风险?

  • 手术治疗: 绝大多数急性阑尾炎最终需要手术切除(阑尾切除术),通常采用微创腹腔镜方式,恢复比较快。
  • 药物控制: 对部分极早期或不能手术的患者,可采用抗生素控制炎症,但这属于例外情形,仍需密切观察。

✅ 预防措施推荐:
  • 多吃新鲜蔬菜和水果 —— 富含膳食纤维,有助肠道畅通。每天建议多样化搭配。
  • 适量全谷类食物 —— 比如燕麦、糙米,有益肠道健康,减少内容物堆积。
  • 规律作息、适量运动 —— 增强免疫力,促消化。
  • 健康饮水习惯 —— 有助代谢,预防肠道干结。
🍏 养护提醒: 新鲜果蔬+全谷能帮助肠道更健康,但不是万能,出现腹痛还需专业判断。

一句话总结:日常饮食和生活习惯的调整,就像给“交通要道”减负,是最合适的“预防工程”。

参考文献 References

  1. Andersson, R. E. (2004). Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. British Journal of Surgery, 91(1), 28-37.
  2. Andersson, R. E. (2017). Short- and long-term mortality after appendicectomy in Sweden 1987–2006. British Journal of Surgery, 104(8), 1097-1104.
  3. Smith, H. F., Fisher, R. E., Everett, M. L., Thomas, A. D., Bollinger, R. R., & Parker, W. (2013). Comparative anatomy and phylogenetic distribution of the mammalian cecal appendix. Journal of Evolutionary Biology, 26(4), 693-702.
  4. Burkitt, D. P. (1971). Epidemiology of cancer of the colon and rectum. Cancer, 28(1), 3-13.
  5. Eriksson, S., & Granström, L. (2014). Familial tendency in acute appendicitis. BMJ, 289, 929-930.
  6. Gaitini, D., Beck-Razi, N., Mor-Yosef, D., Fischer, D., Berlin, M., Arush, M. W., & Ben Ami, T. (2008). Diagnosing acute appendicitis in the emergency setting of a large tertiary hospital: Diagnostic value of various imaging modalities compared with laparoscopic findings. Journal of Clinical Ultrasound, 36(3), 139-145.
  7. van Rossem, C. C., Bolmers, M. D. M., Schreinemacher, M. H. F., van Geloven, A. A. W., & Bemelman, W. A. (2019). Imaging in 28,000 patients with suspected appendicitis. British Journal of Surgery, 106(8), 1045-1055.
  8. Li, J., et al. (2016). Prehospital diagnosis, management, and treatment of acute appendicitis. International Journal of Surgery, 36, 114–121.