手术室里有时候会冒出“谜一样”的紧张，比如手术过程中本以为只是轻微颤抖的小动作、或者偶尔发现的出汗，家属和医护人员很难第一时间意识到危机在悄悄逼近。其实，恶性高热往往最初表现很含糊：比如术中轻微打寒颤、稍为有些不舒服。这些微妙变化，容易在忙碌的医学操作中被忽略。

• 体温急剧上升 —— 常在手术或麻醉后数分钟到十几分钟内，体温可能短时间内冲上40℃甚至更高。
• 持续肌肉僵硬 —— 不仅是打寒颤，患者可能出现全身性的肌肉强直。
• 心跳加快 —— 心率突然飙高，和普通的紧张、兴奋完全不同。
• 呼吸急促与二氧化碳蓄积 —— 通气困难，甚至出现口唇发紫（发绀）。
• 尿色异常 —— 有些患者的尿液短时间变深，像茶色。

有一位34岁的男性患者，术中在常规用药后，首先表现为肌肉绷紧，紧跟着体温节节攀升并出现呼吸急促，监护仪显示二氧化碳明显增高。这一过程发展特别快，片刻之间就需要急救介入。这个例子提醒我们，严重恶性高热一旦启动，后果可能极其危险，决不可掉以轻心。

从医学原理来看，恶性高热是一种特殊的 遗传性反应异常。说简单点，部分人的骨骼肌细胞里埋藏着“敏感开关”，一旦遇到某些触发因素（比如吸入麻醉气体、肌肉松弛药），这个开关就会突然失控，像失灵的锅炉一样疯狂产热和加速代谢。

• 遗传因素：大约有千分之一到万分之一的人携带相关基因，但只有极少数在一生中真正发病。通常，家族里有成员曾经出现过恶性高热的人，风险明显增高。
• 特定药物：主要是部分吸入性麻醉剂（如异氟烷、七氟烷）和去极化类肌松药（如琥珀胆碱）。
• 年龄与性别：研究发现，青壮年尤其是男性更容易发生，儿童病例也有报道，但中老年发病概率较低。
• 外部环境：高温、剧烈运动本身不会直接导致恶性高热，但可能让临界人群风险进一步上升。

在手术室，如果患者体温和心率急升，医生第一反应就是要排除恶性高热。通常会依据以下步骤进行甄别：

1. 详细询问用药史和家族史：有没有类似案例？用了哪些药？
2. 生命体征监测：体温、心率、血压、呼吸、尿量的变化全程抓取。
3. 实验室检测：检测血液电解质、肌酸激酶（CK，反映肌肉受损）、二氧化碳分压等。
4. 动态观察诱因：停用高风险药物，看症状是否有变化。

万一确认是恶性高热，专业团队会经历如下紧急环节：

1. 立刻停用诱发药物：所有疑似相关的药全部撤下。
2. 物理降温：用冰帽、冰毯、输注冷盐水等多种方法，让温度迅速降下来。
3. 药物干预：特有的解药“丹曲林钠”可以阻断异常代谢，是专属的应急用药。
4. 支持治疗：根据具体症状追加纠正心律、补液、电解质调整、避免肾功能损害等措施。

其实恶性高热的高危人群，术前预防比事后补救更重要。下面这些行动建议很有帮助——

• 术前咨询遗传史：有家族恶性高热、曾用麻醉药后出现过异常，请提前主动告知医生。
• 选择安全药物方案：高危人群完全可以用不诱发高热的替代药物，医生会专门制定。
• 做到充分告知、规范签署知情同意：让医生全面了解情况，预案严明。

现在恶性高热的研究正不断深入。未来或许会有更精准的基因筛查、更高效的新型解药，风险评估会更科学。实际生活中，恶性高热大多数人一辈子都遇不到，但只要一次大型手术就有接触机会。记住——和医生多沟通，坦诚自己的健康和家族情况，让科学帮我们守护健康。