孩子突然一天拉好几次肚子，有时还伴着肚子咕咕叫或者闹腾，不少家长会猜是吃坏肚子了，其实背后还隐藏着“感染性腹泻”这一常见的儿童健康问题。简单来说，感染性腹泻是由细菌、病毒或者寄生虫引起的肠道感染，导致频繁排便，大便多为稀水样，可能夹杂着其他成分。通常，孩子精神偏差、胃口不佳，偶尔还伴有一点点低热或者恶心，这时候往往很容易被忽略。

在生活中，感染性腹泻是儿童最常见的疾病之一，尤其在换季、幼儿园集中、或家庭成员有类似病症时更需留心。家长们只要细心观察，便能早早发现苗头，这样后续处理会变得更主动、更从容。

1. 频繁水样腹泻和呕吐： 如果孩子每天排便超过5次，大便呈现大量稀水，甚至合并反复呕吐，身体很容易丢失过多水分，这种状况别拖延。
2. 高热不退： 发热持续在39℃以上，甚至一次性高到40℃，无论有没有畏寒，说明感染已经较重，普通的护理往往效果有限，务必尽快就医。
3. 精神和食欲明显变差： 孩子变得昏昏沉沉、没力气、眼窝凹陷或者懒得吃饭，甚至哭声变弱，这些都是脱水或者感染加重的信号，需要引起家长警觉。
4. 大便中有血丝或黏液： 一旦发现大便开始带血或有大量黏液（像鼻涕一样），说明肠道炎症较重（通常为细菌或原虫感染），单纯家庭观察很难判断具体原因，需专业医生介入。

孩子腹泻虽然常见，但一旦出现上面这些情况，尤其合并持续高热或脱水迹象，必须尽快送医处理。这能帮助减少并发症的发生，缩短病程。

造成感染性腹泻的“幕后推手”主要是细菌、病毒和寄生虫。这些病原体通过不洁饮食、脏手、受污染的玩具或水源进入孩子身体，在肠道里迅速繁殖，产生毒素或直接损伤肠壁。就像肠道变成了“临时施工现场”，正常的水分吸收、消化吸收都被打乱。细菌性腹泻常见于夏天，比如沙门氏菌、大肠杆菌；而病毒性腹泻更容易在秋冬流行，轮状病毒和诺如病毒最为常见。（参考：Jiang et al., Prevalence and the Pathogenesis of Rotavirus and Norovirus, 2019, Frontiers in Microbiology）

为什么有些孩子没事，有些容易反复腹泻？与孩子的年龄、免疫力、胃肠屏障成熟度有关。婴幼儿肠道“防御能力”差一点，面对细菌和病毒更容易“投降”，所以腹泻高发。调查显示，五岁以内儿童感染性腹泻发病率明显高于青少年和成人。（参考：Troeger et al., Global morbidity and mortality of diarrhoeal diseases in children, 2018, The Lancet）

生活习惯也很关键。比如集体托幼机构更容易发生交叉感染，“病从口入”，而家里常备自来水消毒、饭前勤洗手能够大大降低发病风险。这说明环境卫生和孩子自身防护能力同样重要。

许多家长一听需要检查，内心多少有点不安，其实儿科医生判别感染性腹泻的方法并不复杂。首先会看孩子的表现，比如腹泻的次数、是否有呕吐、高热、便中夹血等。接着，大便化验会给出不少线索：有无大量白细胞、红细胞可以初步区分是病毒还是细菌感染。如果医生怀疑是细菌性腹泻，通常还会建议做大便培养，这样能明确是哪种细菌“作怪”，不过培养结果需要一两天时间。

血常规检测可以协助判断感染的严重程度。比如细菌感染时白细胞和中性粒细胞会升高，而病毒感染则白细胞升高不明显。遇到血液CRP（C-反应蛋白）升高，往往提示体内炎症明显，如1岁女宝宝病例中显示WBC和CRP值均偏高，就是感染加重的一个信号。（参考：Bielosludtseva et al., Laboratory diagnosis in acute infectious diarrhea in children, 2020, BMC Infectious Diseases）

这些检查并不会给孩子太大负担，大部分可以在门诊一次完成。对家长来说，只要配合留下大便标本，耐心等候结果，医生很快就能针对性用药，别有太多心理负担。

针对儿童感染性腹泻，补充水分和电解质永远是第一要务。如果孩子出现持续呕吐或者已经脱水（如哭不出眼泪、尿量明显减少、口唇干裂），口服补液盐或者静脉补液都是医生的首选。在儿童消化科，这类治疗占了门诊腹泻病例的大头。

有些家长担心抗生素副作用，其实大部分轻症病毒性腹泻根本不需要抗生素。只有确诊为细菌感染（比如大便带血、白细胞高、培养阳性），才会考虑短程抗生素。合理的对症治疗还包括暂时停用新辅食，维持清淡半流饮食，以及适当补充益生菌帮助肠道恢复。

在门诊实际处理里，医生会根据年龄、脱水程度迅速制定方案，比如：对1岁腹泻患儿增补维生素B6，维持电解质平衡，定期复查，动态调整用药。这样能让病情尽快转轻，减少并发症风险。

最核心的建议：在专科医生指导下用药和监测，不要自己随意给孩子服用止泻药或抗生素。每次治疗方案都是“量身定做”，家长只需做好家庭护理、按时复诊即可。

• 健康饮食： 新鲜水果（如苹果、香蕉）可以为肠道增加益生元，促进肠道健康。每日适量搭配，有助于肠道环境自我修复。
• 充足水分： 给孩子补充足量白开水，不仅有助于身体代谢，还能提高肠道黏膜的屏障功能，推荐小口慢饮，分次补充。
• 规律作息： 帮孩子养成早睡早起习惯，充足睡眠让免疫系统巩固“防线”，有益于防御病毒和细菌入侵。
• 饭前便后洗手： 小朋友手上容易沾染看不见的细菌，勤洗手这一步可大大减少感染机会，尤其在饭前及如厕后。
• 疫苗接种： 接种肠道病毒相关疫苗（如轮状病毒疫苗），已被证实能显著降低儿童重症腹泻风险。（参考：Vesikari et al., Efficacy and safety of a pentavalent human–bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine, 2006, The New England Journal of Medicine）
• 家庭环境清洁： 每周定期消毒玩具、桌面、餐具，让孩子远离病原体滋生的环境，是维护健康的好习惯。
• 及时求助专业医生： 若出现高烧、脱水、精神差，别犹豫，优先选择儿科消化专科，专业医生可以给出更针对性的建议和护理。

这些做法简单易行，是目前经过反复验证的有效方法。和家里的老人、保姆耐心沟通，帮助孩子养成生活小习惯，比事后“补救”来得更轻松。