很多人以为视力下降一定会有先兆，其实有些眼病确实非常“安静”。青光眼就是其中之一，它可能在你毫无察觉时，悄悄损害你的视神经。举个例子，有位55岁男性在年度体检时才发现青光眼已经影响到了他的视野，但此前从未有明显不适。这说明，青光眼可能很长时间都仅仅是“影子”，等你意识到问题，损害已经发生。

青光眼的本质是一种以“视神经萎缩”和“视野缺损”为特征的慢性眼病。最麻烦的地方在于，早期可能几乎没什么感觉，等到症状明显时，往往视力受损已经不可逆转。世界卫生组织数据显示，青光眼是全球第二大导致失明的原因（Quigley & Broman, 2006）。

青光眼其实并非单一类型，不同队伍有自己“武器”。简单来讲，常见的青光眼包括以下几种：

• 1. 年龄增长 随着岁月增加，眼球内部调节房水流出的通道可能变得越来越窄，这让眼压更容易上升。据研究，60岁以后青光眼发病率显著增加（Tham et al., 2014）。
• 2. 家族遗传 有青光眼家族史的人，风险会比普通人明显更高。如果直系亲属曾经患青光眼，建议提前做眼部筛查。
• 3. 高眼压 部分人天然眼压就高，时间长了视神经易被慢慢“压垮”。
• 4. 其他伴随疾病 近视、高血压、糖尿病等都会增加青光眼发生的可能性。
• 5. 日常生活习惯 长期用眼疲劳、缺乏运动或滥用某些激素类眼药也可能影响眼压。

药物是治疗青光眼最常见的初步方法。目的是把高眼压慢慢降下来，保护视神经。当前主要药物措施如下：

• β-肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水产生，降低眼压使用方便。
• 前列腺素类似物：加快房水外流，夜间效果较好。
• 碳酸酐酶抑制剂：作用方式偏辅助，用于不能耐受上述药物者。

有些青光眼患者，单靠药物压不住眼压怎么办？这个时候，就需要靠外科/激光手段出场了。最常见的选择有：

• 小梁切除术：通过开辟新的房水引流出口，帮助降低眼内压力，对长期无法控制的青光眼效果稳定。
• 激光小梁成形术：利用激光重塑部分房水通道，创伤较小，恢复快。
• 排水阀植入：为极难控制或反复发作者设计，让房水多一条出口。

真实例子：一位61岁老人，通过多种药物后仍无法稳定眼压，后经历激光小梁成形术，术后视力保持，眼压明显下降。

随着医学科技进步，青光眼的治疗方式也在不断升级。微创手术（MIGS）、微型植入装置等，为不少中早期患者拓展了更多新可能。比如微型支架可以辅助房水自然排出，手术创伤小、恢复快。高频电磁或光动力技术也在探索阶段，力求减少传统手术的副作用。

说到青光眼，预防和早期发现比后期抢救要容易得多。饮食、运用眼力、作息、定期复查缺一不可。方法不难，坚持就是诀窍。

其实，青光眼虽然棘手，但只要早点重视，按医生建议调整生活习惯，多数人都能稳住视神经、延缓损害。眼睛不善言辞，却最敏感。哪怕只是偶尔视物模糊，也要给自己安排一次专业检查。不用恐慌，也别忽视。最实际的做法，是把生活过得更健康一点。