01 什么是结肠癌？为什么值得关注？

结肠癌其实就是在结肠（大肠的一段）里的某些细胞发生异常增殖，逐渐形成肿块，也就是我们通常说的“恶性肿瘤”。大部分人觉得离自己很远，其实并不然。数据显示，结肠癌是全球第三大常见癌症，也是致命性极高的肿瘤之一（Bray et al., 2018）。

更值得关注的是，结肠癌并不是“高龄专属”。虽然50岁以上的人风险更高，但年轻人里，因为饮食结构、西式快餐、缺乏运动等，也逐年有增长趋势。很多患者一开始没有什么不适，发现的时候往往已经是比较晚的阶段。这也是它备受医生们重视的原因之一。

02 结肠癌出现前后的信号有哪些？

（1）早期：一些细微、偶尔被忽略的小变化

• 曾有不少人反映，一开始只是偶尔肚子有点胀、排便感觉和平时略有不同，比如大便形状变细（但不是天天如此），或者便秘和腹泻轮换出现。一说起来都觉得不严重，容易忽视。
• 有些人仅仅是感觉食欲不如从前，稍微疲倦，但因为工作或年纪原因，并没有重视。

（2）持续存在的明显信号，不能再当“小问题”扔一边

• 如果出现持续性的腹痛，不再是偶发，或者排便习惯变化明显持续两周以上，比如总是拉肚子、或者长时间便秘，这时就需要提高警觉。
• 💧 明显的便血，不管是鲜红色还是像柏油一样的黑色，都不属于“痔疮发作”那样简单。
• 消瘦、乏力、精神差——尤其明明饮食没变，体重却莫名减少，这些信号千万别掉以轻心。

案例分享：有位70岁的女性，术前两个月逐渐出现腹部不适和便血，没有在意，后来检查发现结肠癌并已转移。这类情况说明，持续异常很难靠“拖一拖”好转，最好尽早就医。

03 结肠癌的风险机制及高危因素

很多人最关心“为什么会得结肠癌”。医学界认为，遗传和环境（也就是我们的生活习惯）共同影响发病几率（Arnold et al., 2020）。

• 1. 年龄因素：发病率随着年龄增加而上升，50岁之后风险较高。但并不代表年轻人绝无可能。
• 2. 家族史：如果直系亲属有过结肠癌，或某些遗传性肠道疾病（如遗传性息肉综合征），自己得病风险显著增加。
• 3. 慢性肠道炎症：如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，长期炎症刺激下，肠壁细胞出错几率上升。
• 4. 饮食结构与肥胖：经常摄入红肉、加工肉制品，蔬菜水果不足，容易让肠道环境出问题（Bouvard et al., 2015）。
• 5. 久坐和吸烟：久坐的习惯，使得肠道蠕动减慢。吸烟、长期大量饮酒也会影响细胞修复系统。
• 6. 某些基因突变：比如KRAS基因的变异，会让细胞容易走上异常分裂的道路。

04 结肠癌的检查手段及流程

只要涉及肠道肿瘤，医生首先会根据具体情况建议一套检查流程。一般步骤是这样的：

1. 1. 粪便潜血试验：这种无创检查可以发现便中看不见的血迹，是早期筛查的常用方法。
2. 2. 肠镜（结肠镜）：医生通过一根细长的软管进入大肠，直接看到肠壁、病变部位，并可在需要时取组织做活检。这一步是目前最直观最权威的方法。
3. 3. 影像学检查：比如腹部CT、磁共振，主要用来判断肿瘤范围和有无远处转移。
4. 4. 分子和基因检测：某些患者还需检测基因突变状态（如KRAS），方便后续制定治疗方案。
5. 5. 血液检测：如肿瘤相关指标（CEA等）、肝功、肾功检查，了解全身状况。

有人担心肠镜不舒服，其实现在的镇静下肠镜体验已经改善很多。如果有家族史或者出现持续症状，尽早筛查比冒然拖延更省心。

05 结肠癌的治疗方式有哪些？

具体怎么治疗，取决于肿瘤的大小、分期、有没有扩散到其他部位，还要参考患者身体状况。总体分为以下几类：

• 1. 手术切除：早期癌症以手术为主，常常能达到“根除”的目的，就是把肿瘤连同周围部分正常结肠和淋巴结一起切掉。
• 2. 化疗、靶向治疗：对于中晚期或扩散的患者，需要联合用药——常规化疗加上一些针对特定分子靶点的药，比如KRAS基因突变患者需选择不同药物（Van Cutsem et al., 2011）。
• 3. 放疗和免疫治疗：有些直肠患者或特殊基因突变型，会用到放射线或免疫激活药物。

条件允许时，几种治疗方式会多学科医生联合制定，更能照顾到患者整体状态。比如前面那位70岁女性，术后因发现肝、肺转移，采用了贝伐珠单抗+XELOX（奥沙利铂和卡培他滨）联合化疗，同时用了辅助止吐、抗凝等处理，整体状态稳定后出院。这个例子说明，化疗和靶向治疗在晚期依然能起到延缓病情、改善生活质量的作用。

06 如何通过日常管理有效降低结肠癌风险？

说到健康管理，很多人会问到底应该吃什么做什么。这里把正面的建议详细分解出来，都是国际指南推荐的，有科学根据（World Health Organization, 2023；Chan et al., 2011）。

• 🥦 新鲜蔬菜、水果 + 帮助膳食纤维摄入，促进肠道“蠕动”，降低异常刺激 + 建议每日多吃几种绿叶蔬菜、瓜果，餐餐都能安排一点最理想
• 🥛 优质蛋白如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和奶类 + 帮助细胞修复、增强体力 + 每餐适当搭配，不宜过量
• 🍚 粗粮和豆制品 + 提升膳食多样性，维持肠道菌群健康 + 可以每周几次用糙米、燕麦代替部分白米面
• 🏃 规律运动 + 增加肠道蠕动，提高免疫力 + 每周至少有3-4次快走、慢跑或游泳，每次30分钟
• 💤 睡眠充足、有规律作息 + 帮助全身修复，减少细胞损伤 + 每晚尽量保证7小时以上的高质量睡眠
• 📝 定期健康检查 + 早发现早干预 + 有家族史或有症状的人，40岁后可以两年做一次肠道筛查
• 👩‍⚕️ 专业医疗机构就诊 + 当出现持续便血、排便改变或腹痛不缓解，及时选择三甲医院消化科或肿瘤专科门诊

其实，大部分健康习惯都是积少成多的过程。不要小看饮食、运动这些微小变化，积累下来身体会慢慢改善。如果真的有高危因素或家族史，更要主动定期筛查，早一点发现比晚一步总是更容易处理。