在医院做过剖腹产手术或者下肢手术的人，可能会听医生提到“脊麻”或者医学术语里的“蛛网膜下腔麻醉”。其实，这是一种在医学领域沿用多年的麻醉方式。它通过向脊椎里的一定空间注射药物，实现暂时“切断”下半身的疼痛感，让手术变得更安全，也让患者免于全身麻醉带来的不适。在外科、泌尿科、妇产科等领域，这项技术应用极广。

📊 数据资料：2022年《中国麻醉学杂志》报道，国内约有 40% 下肢手术采取该麻醉方式（Chen et al., 2022）。

• 蛛网膜的位置：我们的脊髓不是“裸奔”在脊柱里的，而是被三层膜保护。最外面的叫硬膜，中间是蛛网膜，最里面是软膜。蛛网膜下腔，就是蛛网膜和软膜之间的空隙。
• 脑脊液的作用：这个空腔里“泡”着脑脊液。它像一层温柔的保护层，既能减震抗冲击，又能给神经细胞提供养分，顺便把代谢废物带走。

麻醉师用一根非常细的针，准确地“找到”蛛网膜下腔，把专用的麻醉药推进去。药物在脑脊液中迅速扩散，直接包围脊髓末梢那几根控制感觉和运动的神经纤维。药物起作用后，这些神经暂时“丧失工作能力”，大脑感受不到下半身的痛觉信号。

• 适合人群：
  1. 下肢、骨盆、盆腔及下腹部手术，比如：剖腹产、髋关节置换、痔疮手术等。
  2. 对全身麻醉风险较大者，比如呼吸或肝脏功能受限的老人。
• 不适合人群：
  1. 脊柱先天疾病，严重脊柱畸形者。
  2. 凝血功能障碍、正在抗凝治疗或者有出血性疾病的患者。
  3. 蛛网膜下腔感染，比如脊髓炎。
  4. 局部感染，比如下腰部有皮肤脓肿。

• 低血压：药物抑制神经时，会影响血管收缩能力，有些人术中容易出现血压下降，需要输液或用药调整。
• 头痛：少数人术后会头痛，医学界认为和脑脊液漏出、颅压改变有关。
• 神经损伤：极罕见，部分资料表明概率不到0.02%（Moen et al., 2004）。常因操作偏差造成短暂感觉或运动异常，绝大多数可自行恢复。
• 感染风险：一般由无菌操作不到位引发，因此严格消毒非常重要。

• 🪑 体位摆放：患者侧卧或坐位，卷曲身体方便定位脊柱椎间隙。
• 🔍 消毒及灭菌：术区严格消毒，防止感染。
• 💉 穿刺注药：医生选定部位，用细针穿刺至蛛网膜下腔，缓慢注入麻醉药。
• ⌛ 观察反应：几分钟内局部感觉、运动消失。期间保持监测血压/脉搏。
• 🛡️ 风险监控：过程中随时观察有无低血压、呼吸障碍等异常。

• 个体化药物配比：近年来“可控释放型”麻药、精细剂量泵广受关注，帮助减少副作用。
• 可视化操作：超声引导技术已开始应用，使操作安全性更高、失败率更低。
• 神经保护研究：科研人员正致力于开发新型药物，避免神经损伤等并发症。

说起来，随着麻醉药物持续优化，麻醉方式的选择将变得更加灵活，为病人提供定制化的舒适体验。