01 为什么肝恶性肿瘤手术不能少了麻醉？🌙

手术本身已不轻松，肝脏肿瘤切除对身体的压力更大。麻醉带来的镇痛和镇静，就像为身体戴上一层保护壳。不是单纯的“睡一觉”，而是通过细致调控，让患者舒适地度过整个手术环节。

只要稍有不慎，大型肝脏手术就可能给内脏、循环带来巨大波动。麻醉医生要负责让患者的生理参数保持在“安全线”内，还要防止术中突发疼痛或应激反应。这一点，关系着手术和恢复的每一个细节。

02 手术期间，麻醉医生都在关注什么？🖥️

• 血压和心率：手术切除肝肿瘤时，出血、输液易使血压波动。麻醉团队会通过调整药物、液体量，随时稳定患者心脏和血管状态。
• 呼吸氧合：麻醉让患者进入睡眠状态，但呼吸功能不能“打盹”。人工辅助呼吸、氧气浓度调整，都靠专人监控。
• 体温保持：手术室温低，血液循环受影响，有的患者容易低体温。麻醉医生常用保温毯、加温输液，防止体温过度下降。

03 术后ICU，麻醉团队还负责什么？🚑

以为麻醉医生只管开刀时？术后的重症监护病房（ICU），其实也常见他们的身影。肝肿瘤患者术后容易出现肝功能波动、凝血障碍，有些还会短暂意识障碍或呼吸无力。

这个阶段，麻醉医生协同ICU团队，管理镇痛、镇静药物调整，还会监测血流动力学参数。遇上突然血压下降或呼吸衰竭，他们第一时间识别和干预，降低进一步并发症风险。

04 如果突发状况，急救时麻醉医生做什么？⏳

说到抢救，很多人先想到急诊医生。其实麻醉医生是急救抢救的专家之一。肝恶性肿瘤患者手术中，一旦突发大出血、心律失常，麻醉医生能在第一时间采用心肺复苏、电除颤、紧急用药等措施。

临床数据显示，在复杂肝脏手术中，突发严重并发症发生率并不低（参考：Tholey & Nguyen, 2025）。只有麻醉医生和外科、ICU团队协同应对，生存率才有望提升。

05 手术后的疼痛，怎么才能缓解？🌱

做过肝恶性肿瘤手术的患者，多半会提到术后的痛感。其实，疼痛不仅让人难受，还直接影响呼吸、睡眠甚至免疫。麻醉领域发展的疼痛管理方式，已经远远超过单纯的镇静。

• 药物镇痛：比如静脉用药或者局部药物，医生会根据肝功能调整方案，减少副作用。
• 硬膜外镇痛：部分患者适合用这种方法，能够更精准缓解手术切口疼痛。
• 多模式镇痛：联合不同作用机理的药物，把单一药物的风险降到最低。

06 麻醉方式怎么选，患者能参与决策吗？🔍

不是所有肝脏手术都用一种麻醉方式。一般会根据肿瘤大小、手术时间、患者的身体状况（比如肝功能）综合考虑。常见的有全身麻醉和区域阻滞（比如腰麻或者椎管内麻醉）。

• 全身麻醉：让患者全程处于“沉睡”状态，适用于较大手术。
• 区域麻醉：适合部分病灶、小范围手术，肝功能较差的患者有时会优先选用。
• 联合麻醉：有些特殊人群（如高龄或合并多种疾病），医生会选择多种麻醉方式结合，进一步提高安全性。

说起来，患者及家属可以提前和麻醉医生沟通，比如有什么基础病、药物过敏史等，有特殊担忧提前交流。这可以帮助制定更合适、更个性化的麻醉计划。

07 导致肝恶性肿瘤手术风险高的原因有哪些？⚠️

和其他类型的手术比，肝恶性肿瘤病人有不少独特风险。比如肝脏自身的代谢能力一旦下降，药物清除会变慢（文献：Llovet, J.M., Ricci, S., et al., 2008）。术中容易大量出血，凝血功能也常带点小毛病，这是因为一些凝血因子本来就在肝脏产生。年龄因素也很明显，60岁以上患者合并慢性病多，手术耐受性下降。

此外，如果伴有肝硬化、慢性病毒性肝炎史或者家族肝病史，发生严重并发症的概率会进一步增加。有研究指出，肝硬化背景下的肝脏手术，感染和肝功能不全发生率可高达30%以上（Llovet et al., 2008）。

• 肝脏疾病史（如乙肝、丙肝）
• 长期饮酒导致肝功能减退
• 高龄，合并心肺基础病
• 长期接触某些有害化学物质
• 遗传倾向

08 哪些饮食和生活习惯有助于术后恢复？🍏

说到肝脏康复，与其一味防着“坏东西”，不如主动丰富餐桌。营养好的饮食，合理作息，是身体修复的助力。

• 鸡蛋、鱼肉 + 富含优质蛋白 + 每天一顿有荤有素，补充修复组织、促进恢复
• 新鲜蔬果 + 含丰富维生素 C、E + 每顿饭都来点不同颜色的菜，有助增强免疫
• 糙米、全麦面包 + 膳食纤维高、调理肠道 + 换换主食口味，减少便秘
• 牛奶、豆制品 + 补钙、补充营养 + 早餐加杯牛奶或豆浆，身体更有劲儿
• 规律作息 + 身体修复依赖优质睡眠 + 每天尽量同一时间起睡，减少熬夜

遇到术后持续食欲下降、黄疸加重、体温反复升高，建议及时就医。选择正规医院的多学科会诊，有助及时发现并处理术后问题。