上呼吸道感染的科学理解与有效应对策略
冬春凉意未退，家里老人一声咳嗽，有时让人心头一紧。其实，普通感冒和咽喉炎都是我们生活中常见的"小麻烦"。有的人觉得，咳两声、发点烧，忍一忍就挺过去了。但上呼吸道感染虽然多为良性自限，遇上基础疾病、年纪大、用药不当，也会引发一些不必要的麻烦。了解一点科学知识，其实比盲目紧张更有用。
01 什么是上呼吸道感染？——你身边的常客
上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, 简称 URTI），说白了就是以鼻腔、咽喉、喉部这些"头部前哨"为主的感染，包括感冒、咽炎、喉炎等。最常见的诱因是病毒，比如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒。有时也会被细菌趁虚而入。
上呼吸道感染可以说是人人都遇得上。比如每年秋冬，身边同事开始咳嗽、打喷嚏，就是感染高发的时节。调查显示，成人每年平均会得2-5次，儿童次数更多——家有娃的不难体会这个"常客"的黏人程度（Fokkens, et al., 2012）。
不过，大部分轻症属于自限，会自行缓解。问题出在老年人、慢病患者和体质虚弱者，这些群体感染后变化更快、风险也更高。所以，别小看了平时一阵咳嗽背后的健康风险。
02 典型症状都有哪些？——判断轻重有诀窍
- 早期信号 👃
有时候，刚开始只是觉得鼻子微微发痒，偶尔打个喷嚏；有的人会出现轻微咽部不适、轻咳。很多人一开始并不在意，以为休息一下就好。 - 明显症状 🤧
持续流清水鼻涕、喉咙肿痛、阵发性咳嗽，严重的可以出现发烧、全身肌肉酸痛、乏力。这时候身体其实在给你更明确的信号：某些"外来者"正在侵扰。 - 警示信号 🚨
某些情况下，需要格外注意：高热持续不退（超过38.5°C）、咳痰变为黄绿色、气促、心跳加快，或者出现持续意识模糊、咳血、胸痛。有这些现象时，应尽快到医院进一步检查。
以最近遇到的一位64岁女性为例，她两天内发展出发热（最高38°C）、全身酸痛、喉咙痛和咳嗽咳痰；检查时整体状态还算不错，但已经出现血常规和炎症指标的上升（见下文病例分析）。
这个例子说明，出现高热和化验指标升高时，绝不能掉以轻心。
03 为什么会得上呼吸道感染？——"不速之客"的来路
-
病毒入侵，开门在"上游"
日常打喷嚏、门把手上的飞沫，是常见的传播途径。流感病毒、鼻病毒等能快速进入呼吸道上部黏膜繁殖，引起症状。像办公室密闭空间，就是病毒"堂食"的温床。
有研究统计，90%以上的感冒是病毒引起（Monto, 2002）。 -
细菌"趁虚而入"
有时在原本病毒感染的基础上，链球菌、葡萄球菌等细菌也能趁机作乱，甚至导致化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等并发症。尤其对于年纪大、慢性疾病患者，细菌感染更为常见。 -
身体防线为什么会变弱？
老年人（免疫力下降）、慢病患者（如糖尿病、甲状腺功能减退等）防护力本就较弱。一旦免疫力下降，外来的病毒细菌就容易逮住机会。据报道，老年人和基础疾病人群的上呼吸道感染发生率和重症风险明显增加（Falsey, et al., 2005）。 -
环境因素"推波助澜"
温差大、室内空气不流通、人群拥挤时期，都是"小麻烦"活跃的好时机。
这也解释了为啥每到秋冬换季，门诊感冒患者一下就多了。
04 如何科学诊断？——判断不是凭感觉
- 体格检查：医生会先观察咽部充血、扁桃体肿胀、鼻腔分泌物、是否有咳音等体征。很多时候，典型的轻症靠问诊和查体就能初步判断。
- 化验检测：如血常规能显示白细胞、中性粒细胞是否升高。C反应蛋白（CRP）是反映炎症程度的参考指标。比如前文病例中，白细胞、中性粒细胞和CRP都有升高，说明感染偏细菌性，需密切观察病情。
-
必要时进一步检查：针对持续高热、咳嗽加重、合并呼吸困难患者，可能要查肺部影像（如X线或CT）、咽拭子病毒检测等。
这些检查是判断病情进展和排除更严重疾病的重要手段。
有实验室检查异常，或者身体状态变差时，尽快在正规医疗机构复查，是保护健康的基本动作。不要仅凭自我感觉判断病情轻重。
05 目前常见的治疗方法有哪些？
- 对症处理是主角：大部分轻症依赖休息、多喝温水、保持营养均衡。止咳药、缓解咽痛的含片是常见选择。对于轻微发热，退烧药物可以短期使用，不过不必机械降温，身体发热本是对抗感染的自然方式。
-
何时用抗生素？：仅在细菌感染证据充分，比如白细胞、CRP显著升高或症状持续加重、出现脓性分泌物时，医生才会考虑抗生素治疗。
滥用抗生素不可取，很多病毒感染根本不需要抗生素！ - 特殊人群要个体化：有慢性病（如甲状腺功能减退、糖尿病等）的人感染后，需密切记录体温、服药可靠，遇到呼吸困难、剧烈头痛等新症状，及时告知医生。例如前面那位64岁女性，除了止咳药物，还需继续原有的甲状腺替代药物，并定期复查血象、炎症指标。
- 随访和监测不能少：用药后病情仍然反复或加重，务必按医生建议复查。📝
治疗讲究"按图索骥"，一味自行用药、拖延不查，才是真的不安全。
06 日常怎么预防？——习惯改变才是关键
- 勤洗手：用肥皂认真搓洗至少20秒，尤其是外出回家后、饭前便后、接触公共物品后。手部清洁能最大程度减少接触病毒细菌的机会。
- 保持室内空气流通：每天定时开窗通风，可以帮助带走悬浮的致病微生物。特别是在流行季节或家庭成员有感冒时，更要注意新鲜空气的流动。
- 均衡饮食，补充营养：新鲜蔬果有助于提升抵抗力。比如，橙子（富含维生素C，有助于维持呼吸道黏膜健康）、菠菜（补铁支持免疫细胞活力）、瘦肉（优质蛋白，修复组织），这些食物在流感季节尤其推荐。
- 适当锻炼助力免疫：慢走、健步走、早晚做伸展操，可以帮助增强体质，减少感染风险，无需追求高强度。
- 避免扎堆聚集：感冒高发期，尽量不在封闭人群密集场所逗留。家庭成员有人生病时，更应做好自我分隔。
- 清淡饮食，规律作息：身体需要时间"修复"。保持睡眠充足，对提高防御能力很有帮助。
如果你或家人出现高热、呼吸困难、头晕、声音嘶哑等异常，建议优先选择综合医院、社区卫生服务中心等正规医疗机构就诊，不建议自行加量用药或拖延。
结语：懂得多一点，健康就在身边
很多时候，所谓的感冒、咳嗽，看起来普普通通。但科学认识上呼吸道感染、会用一点症状判断的窍门，遇到变化敢去正规医院，并不轻信偏方、盲目用药，这种健康观念才是真正能帮到自己和家人的。感冒不是洪水猛兽，但也别轻视它的变化。做到这些，无论春夏秋冬，都能守住健康底线。
关键参考文献
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Mullol, J., et al. (2012). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology Supplement, 23, 1-298.
- Monto, A. S. (2002). Epidemiology of viral respiratory infections. American Journal of Medicine, 112(Suppl 6A), 4S–12S.
- Falsey, A. R., Hennessey, P. A., Formica, M. A., Cox, C., & Walsh, E. E. (2005). Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults. New England Journal of Medicine, 352(17), 1749-1759.
