走进记忆的迷雾：了解阿尔茨海默病的症状与治疗
01 记忆，渐行渐远的日常
有时候，一家人聚在餐桌旁，老人突然想不起孙子的名字；或者熟悉的邻居来访，只觉得对方有点眼熟，却叫不出他的姓氏。生活中这样的片段，让人有些担心：是不是老了就一定会忘事？其实，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）不是单纯的健忘，而是一种慢性的神经退行性疾病。
阿尔茨海默病主要出现在65岁后的人群中，全球范围内，60岁及以上人群的发病率约为5-8% (WHO, Fact Sheet, 2023)。随着人口老龄化加剧，越来越多的家庭面临这个“记忆迷雾”的困扰。
脑部负责记忆的神经元逐渐凋亡，导致“信息通道”变窄，这就是很多老人在晚年出现认知障碍、生活自理能力下降的原因。被称为“大脑垃圾”的β-淀粉样蛋白，会异常堆积，影响神经信号的传递。
别小看这些缓慢发生的变化，早期的蛛丝马迹往往容易被忽略。理解发病原理，有助于家属早做准备。
02 不止是“忘性大”——核心症状全景
| 具体表现 | 生活示例 |
|---|---|
| 持续性记忆障碍 | 家中78岁的陈奶奶，常常将早餐吃了却记不得，家人提醒后依然难以回想。 |
| 认知与理解能力下降 | 看电视剧时，剧情变化后无法理解前后关系，甚至搞不清楚人物之间的关系。 |
| 语言和表达问题 | 有时候找不到合适的词表达，比如“电视遥控器”只说“那个小长条”。 |
| 空间感减弱 | 71岁的孙阿姨，走去邻居家却迷路回不来，不记得熟悉的道路。 |
| 情绪和行为改变 | 突然变得敏感易怒，或者表现出莫名害怕、怀疑别人偷了自己的东西。 |
普通的健忘偶尔出现，但阿尔茨海默病的症状通常是持续不断，并影响到日常生活。
03 早期迹象：怎么更早察觉？
其实，阿尔茨海默病的早期并不容易发现，变化往往轻微又隐蔽。有的人只是偶尔忘记约定或者弄丢钥匙，让人误以为是老了的正常表现。
- 1. 计划和组织能力下降 —— 比如平时能独自做饭、打理收支，现在常常出错或者心烦意乱，不记得次序。
- 2. 注意力难以集中 —— 看书、下棋很快就分神，难以完成本来喜欢的活动。
- 3. 轻微情绪变化 —— 有的朋友原本开朗大方，最近变得有些封闭、爱发脾气。
- 4. 偶尔判断失误 —— 买菜时记错价格，或者出门反方向搭车。
如果老人出现接连忘记重要事件、经济处理混乱、或者变得孤僻退缩，建议安排一次神经内科门诊。常用检查包括简易精神状态量表（MMSE）和磁共振成像（MRI）。
医生会结合问诊和相关测试，帮助分析是否需要更详细的认知障碍评估 (Folstein et al., J Psychiatric Research, 1975)。
04 为什么会得阿尔茨海默病？
说起来，阿尔茨海默病不是哪一个习惯突然“惹的祸”，它的原因很复杂，包含遗传、年龄、生活环境等多个层面。
| 因素 | 说明 |
|---|---|
| 年龄 | 65岁以后的风险随年龄线性上升，80岁后比例约为15-20% (Alzheimer’s Association, 2023)。 |
| 遗传 | 如果父母中有患病者，子女的患病风险更高，相关基因包括APOE ε4变异。 |
| 生活方式 | 长期缺乏运动、慢性压力、睡眠障碍等因素与发病风险增加有关。 |
| 心脑血管健康 | 高血压、高血脂、糖尿病等疾病被认为与阿尔茨海默病的发生密切相关。 |
| 环境因素 | 研究显示，重金属接触、空气污染等环境暴露可能对脑健康产生影响。 |
别忽视：这些因素叠加作用，风险也会增加。不过目前还没有哪一种单一“元凶”，所以早识别、随时关注家人状态更加重要。
05 治疗方式：药物与非药物双管齐下
药物治疗
- 胆碱酯酶抑制剂（Donepezil，Rivastigmine等）： 有助提升神经递质乙酰胆碱水平，改善认知障碍，适用于轻中度患者。
- NMDA受体拮抗剂（Memantine）： 主要用于中重度阿尔茨海默病，通过调节谷氨酸，缓解神经损伤 (McShane et al., Cochrane Review, 2019)。
非药物治疗
- 认知训练：定期做记忆游戏、拼图等，帮助延缓认知下降速度。
- 音乐疗法：听或唱熟悉的音乐，有时能帮助激起患者的积极情绪与回忆。
- 运动康复：日常散步、简单操练能预防肌肉萎缩，提高安全感。
结合药物和非药物治疗，效果比单一干预更好。每一位患者适合的方案可以与医生个性化定制。
06 日常养护，如何做得更好？
除了医学治疗，日常养护同样重要。科学研究支持，通过饮食和生活方式调整，能在一定程度上延缓阿尔茨海默病的发展，提高生活质量。
| 推荐做法 | 具体建议 |
|---|---|
| 地中海饮食 | 多吃蔬菜、水果、全谷物、优质橄榄油和坚果，有助于维护大脑健康 (Scarmeas et al., Ann Neurol, 2006)。 |
| 规律锻炼 | 每周三次快走或游泳，推荐每次30分钟。 |
| 保持大脑活力 | 鼓励参加象棋、阅读、手工编织等需要动脑筋的活动。 |
| 丰富社交 | 参加社区活动，保持朋友来往，减少孤独。 |
| 优质睡眠 | 规律作息，晚上争取7小时以上的深度睡眠。 |
健康饮食与活跃生活结合，是守护记忆的好办法。如果您发现家人认知逐渐下降，及时到正规的神经科医院或专科记忆门诊咨询，是最稳妥的选择。
07 陪伴与关怀：照护者的重要性
阿尔茨海默病不是患者一个人的战斗，家属和照护者的支持非常关键。
照护过程中常遇到的难题有：交流困难、患者夜间游走、饮食不规律等。年轻患者时常出现对身份、失落感的情绪爆发，这些都需要理解和包容。
- 保持沟通耐心 —— 说话缓慢、用简单句式重复要点，避免质问和逼迫。
- 尊重隐私和自尊 —— 尽量让患者参与简单决策，比如挑选衣服或参与家务。
- 灵活应对 —— 设立安全的家庭环境，避免利器和危险物触及。
- 寻求专业帮助 —— 社区活动中心、失智症支持热线都能为照护者提供实用资源。
有时候一句温和的鼓励胜过繁琐的说教，让患者感到安全和被爱，是慢慢“走出记忆迷雾”的关键一步。如果照护感到吃力，也可以和专业机构求助，不必一个人硬撑。
参考文献
- World Health Organization. (2023). Dementia Fact Sheet. Link
- Alzheimer’s Association. (2023). 2023 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer's & Dementia, 19(4), 1598-1690.
- Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3), 189–198. PubMed
- McShane, R., Areosa Sastre, A., & Minakaran, N. (2019). Memantine for dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD003154. doi
- Scarmeas, N., Stern, Y., Tang, M. X., Mayeux, R., & Luchsinger, J. A. (2006). Mediterranean diet and risk for Alzheimer’s disease. Annals of Neurology, 59(6), 912-921. PubMed
