01 你可能没察觉的抽动“小麻烦”

假如你身边有个爱眨眼或者经常清喉咙的孩子，大多数时候大人会觉得那只是调皮或没休息好，其实背后可能藏着神经发育上的“小变化”。抽动秽语综合征（Tourette syndrome，简称TS）最开始常常用这种很“日常”的方式出现：孩子刚放学，在沙发上总咬着嘴唇；吃饭时手臂老是不自觉地动两下。

这些早期症状并不容易被发现，因为大多间歇出现，很难引起注意。偶尔的面部抽搐、轻咳并不会马上让人联想到疾病。但如果这些小动作持续几周，就值得多加关注了。

02 明显症状——当抽动成为困扰时

等到症状发展，一些经典表现可能就“浮出水面”了。小林（11岁，男孩）最近总是控制不住地点头，而且开始发出一些奇怪的声音。家人刚开始以为是模仿动画片角色，后来发现即便独处时他也常冒出“不合时宜”的词语，包括带有攻击性的言语，这才意识到事情并非调皮而已。

需要说明的是，“秽语”症状虽然常被提起，但并不是所有TS患者都会出现。如果孩子在学校因此受到误解，家长应当积极和老师沟通，避免贴上“坏孩子”的标签。

03 多重因素下的“谜一样”成因

跟很多神经系统疾病类似，抽动秽语综合征的确切成因至今还没完完全全搞清楚，但大致可以总结为三个方面：

• 1. 遗传影响： 如果家族中有人出现过类似抽动或其他神经发育障碍，孩子患病的可能性明显升高。国外一项对双胞胎的研究发现，遗传因素可解释超50%的发病风险（Robertson, 2015）。
• 2. 神经递质失衡：医学研究注意到脑内多巴胺和血清素等神经递质调节功能异常，与TS有密切关系（Müller-Vahl et al., 2019）。
• 3. 环境与压力：某些孕期感染、早产、产伤，或后天生活压力大、经历突发变故等，也可能成为“最后一根稻草”。

04 治疗方法与科学管理的全景

抽动秽语综合征的管理目标，不是把症状“全部消灭”，而是让孩子和家庭能更好地应对生活中的挑战。不同个体的治疗方案可以分为三个层次：

• 药物治疗：对于抽动严重且影响到生活者，医生可能会建议使用抗精神病药物（如利培酮、阿立哌唑等）。但药物需平衡疗效与副作用，由医生全程监控。
• 认知行为疗法（CBT）：主要帮助患者识别并自我调节触发因素，减少症状发作频率。包括习惯反转训练（HRT），已被权威指南推荐。
• 行为干预：需专业心理师参与，通过训练加强患者自控力、提升家庭应对能力，效果较理想。

这里要提醒家长，发现抽动并不等于就诊断为TS，专业精神卫生机构可进行病史排查、症状量表评估和观察。避免自行诊断或乱用药物，是帮助孩子健康成长的关键。

05 社会视角：包容比标签更有力量

很多家长会担心，孩子一旦有抽动或出言不当的表现，会不会被周围人误解或排斥？学校也常常面临类似的困惑：到底应该特殊对待，还是一视同仁？

其实，社会支持与正向引导比标签更重要。一项加拿大研究表明，社会包容度高、同龄人态度积极的孩子，症状更容易缓解，自尊心和幸福感也更高（Evans et al., 2016）。

• 正确理解：抽动和出言失当并非有意为之，而是控制障碍
• 鼓励沟通：家校医合作解释病因，帮助同学去偏见
• 创造友善环境：设置安静角落、允许学生短暂休息，有实际帮助

06 科学探索：希望一直都在

抽动秽语综合征虽然曾被诸多误解包围，但随着科学研究深入，治疗与生活干预持续进步，越来越多家庭能够轻装上阵。2023年，《Lancet》杂志报道多模态影像、精准神经调控等新方法，正在加速突破（Martino et al., 2023）。

• 早发现→早干预：医学界建议如有连续1年以上的多处运动抽动联合发声抽动，建议到专业医疗机构明确诊断。
• 科学管理：联合心理、行为和药物等多方支持，明显提高生活质量。
• 新技术加持：未来包括脑影像、遗传检测、脑深部刺激（DBS）等技术，有助于个体化治疗。