情绪的起伏：走进双相情感障碍的世界
01 双相情感障碍到底怎么回事？
或许你身边有这样一位朋友：前一阵子像打了鸡血一样，话多、主意多，总是一副忙个不停的劲头；没过多久，又突然安静下来，整天窝在家里，对什么事都不感兴趣。这种情绪的大幅度波动，并不是简单的心情不好或者压力太大，可能和一种被称为“双相情感障碍”的疾病有关。
双相情感障碍（bipolar disorder）是一种典型的精神障碍，患者会出现躁狂和抑郁这两种截然不同的情绪状态。简单来说，它和日常的小情绪不同，波动幅度很大，影响到学习、工作甚至人际关系，可能让一个人变得完全不像自己。
这种疾病需要科学的诊断和长期的管理，并不等同于“性格怪”或者“想太多”。如果只是偶尔心情沮丧或者兴奋，可以不必担心；但如果情绪反复无常且持续很久，就值得警惕了。
02 出现哪些症状要当心？
- 轻微、偶尔的变化： 初始阶段，有人会偶尔感觉格外充满活力，晚上都不太需要睡觉，但白天依然精神百倍；或者有时候对生活突然失去兴趣，觉得什么都没意义。这时候症状并不太明显，很容易被误以为是性格使然。
- 持续、明显的警示： 如果进入明显发作期，躁狂时表现为情绪高涨、自信爆棚，话多、急躁、甚至突然花钱如流水，常常冒险办事。抑郁状态则会长时间持续低落，连基本的起床、洗漱、吃饭都有困难，有时会出现轻生念头。
真实病例启示：一位28岁的男士，曾连续三天通宵工作，表现得非常兴奋，还多次投资一些高风险项目。但一周后，他突然情绪低落，三天没有下床，也不想和任何人交流。这样的转换，提示需要警惕双相情感障碍的可能。
| 阶段 | 常见表现 |
|---|---|
| 躁狂期 | 说话快、睡得少、情绪高涨、冲动消费 |
| 抑郁期 | 长期情绪低落、不愿出门、对以往喜欢的事情失去兴趣 |
友情提醒：这些症状和普通“心情波动”不一样，如果反复出现且影响生活，最好咨询专业医生。
03 为什么会患上双相情感障碍？
双相情感障碍的原因比较复杂，不是某一件事说了算。通常涉及基因、环境和心理多重因素。
- 遗传因素：有家族史的人风险会升高，遗传在发病中起到一定作用。据Craddock & Sklar（2013）[1]的研究，双相障碍患者的一级亲属患病风险约为普通人的8-10倍。
- 脑部生化反应异常：大脑里的某些化学物质（神经递质）不平衡，也容易出现情绪极端起伏。比如多巴胺、5-羟色胺等。
- 环境应激：长期压力大、经历重大变故、童年创伤，都是重要的诱发因素。
- 其他因素：酗酒、药物滥用或者身体内分泌问题也有相关性。
数据速读：一项针对全球多地区的流行病学研究显示，双相情感障碍的生命周期患病率约为1.0%到2.4%（Merikangas et al., 2011[2]）。
这说明：一些人在基因上或环境上容易“中招”，但不是每个人都会发病。了解原因有助于早期警觉，但并不能直接预测谁一定会得。
04 如何确诊双相情感障碍？
- 临床评估： 诊断时，医生会详细询问个人病史、家族史、生活事件变化，重点关注情绪变化的周期性和严重度。诊断过程不像验血测血糖那样简单，主要靠谈话和专业问卷。
- 心理测评： 某些工具（如YMRS躁狂评定量表、HAMD抑郁量表）帮助判断情绪高低的程度。
- 排除其他病因： 必须排查药物反应、甲状腺等内分泌疾病，避免误诊。
- 专业团队的作用： 精神科医生和心理师通常会共同参与，必要时还涉及脑影像、实验室检查。
这里特别提醒：情绪问题一旦持续且影响到生活，无需觉得“丢人”。尽早到正规医院精神心理科就诊，是最明智的选择。
05 治疗方案都有哪些？
- 药物治疗：常用药包括心境稳定剂（如碳酸锂）、抗精神病药（如奥氮平），需要医生个体化制定方案，不要自行停药或换药。
- 心理治疗：常用认知行为疗法（CBT），帮助患者学会识别情绪波动，减少发作次数。家庭干预和支持小组也常被采用。
- 生活方式调整：规律作息、健康饮食、适度锻炼都有帮助。尤其是睡眠管理很关键，尽量保持每天相同的睡眠和起床时间。
提醒：治疗过程要有耐心，双相障碍像“潮水”一样，时好时坏，持续管理才是关键。
| 治疗方式 | 作用 | 温和建议 |
|---|---|---|
| 药物 | 减轻情绪两极波动，长期控制 | 应遵医嘱，调整用药周期 |
| 心理咨询 | 帮助自我觉察，改善负面想法 | 遇到情绪变化主动求助 |
| 生活管理 | 减少发作频率，保持状态稳定 | 作息规律，保证充足睡眠 |
提示：病情轻重和个体差异大，以医生为主心骨，有疑问可以多沟通，自己的感受也很重要。
06 家人朋友怎么做，最能帮到Ta？
- 理解和包容最重要： 不要简单贴“情绪问题”标签。家人和朋友尽量多沟通，给予耐心和接纳。如果对方不想说话，也可以陪着做点简单的事情，比如一同散步。
- 不过度干预生活： 支持患者保持生活规律，但不要过度控制。适当地鼓励和提议比直接强制要好。
- 危机时刻的反应： 如果患者出现自伤、轻生等危险言行，要及时带其就医，并避免单独留在家中。这种情况下，不妨直接联系专业心理健康机构。
生活小建议：偶尔一起做饭、听音乐或者安静阅读，都是很实用的陪伴方式。
温馨提示：别把自己逼得太紧，家属和陪伴者也要注意自身情绪健康，需要时寻求专业帮助。
07 日常调养怎么做？
- 饮食方面：可以多吃富含不饱和脂肪酸的鱼类（如三文鱼），有助于改善大脑神经健康，也推荐适量坚果和新鲜蔬果，帮助情绪稳定。
[三文鱼搭配坚果，每周各2-3次，对保持心情平稳有好处] - 运动习惯：有规律的中等运动，比如快步走、慢跑或者轻量力量训练，对改善心情和预防复发都很有帮助。
- 作息规律：常常固定作息，睡前可以试试热牛奶、冥想等帮助入眠的小习惯，但避免熬夜或剧烈作息变动。
- 定期随访：出现明显情绪波动要主动联系医生，按医生建议定期复查。建议按照医生给出的时间表，每年1-2次复诊。
小结：每天养成一个小好习惯，比一次性大调整更靠谱。持续稳定的生活状态，对防止复发帮助很大。
参考文献
- Craddock, N., & Sklar, P. (2013). Genetics of bipolar disorder. The Lancet, 381(9878), 1654–1662. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60855-7
- Merikangas, K. R., Jin, R., He, J. P., et al. (2011). Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Archives of General Psychiatry, 68(3), 241–251. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.12
- Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. The Lancet, 387(10027), 1561–1572. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00241-X
