说起淋巴瘤，它其实是一类“出现在身体的淋巴系统里的异常肿瘤”。淋巴系统有点像人体的“清道夫管道”，帮忙清理废物、对抗疾病。可一旦里面的部分细胞（以B细胞、T细胞为主）变得“不听话”，生长失控，积累成团，甚至扩散影响正常功能，这时就叫做淋巴瘤。

淋巴瘤和普通感冒或者炎症不一样，它有自己的一套变化模式，比如位置变化、长得快慢、影响范围等。医学上大体可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。前者较少见，后者包括了各种各样类型，比如弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等等。没什么固定发作年龄——青少年到老人都可能遇上，不过60岁以上风险会增加一点。

概括起来，淋巴瘤就是人体免疫系统某些部位出现“不正常细胞团块”，其危害有轻有重。识别它不是一件难事，关键在于会留心自己的变化。

• 1. 淋巴结肿大但无痛： 比如脖子、锁骨、腋下、腹股沟突然有了“豆子般的小包”，摸着不疼、弹性又不差。这和感冒引起的肿大不同：后者多半会疼，病好了肿块会消。
• 2. 长时间发热且原因不明： 不是那种偶尔发烧，而是持续一段时间（有时甚至一个月左右），很难找到明确的感染病因。
• 3. 夜间盗汗： 尤其是一觉醒来被汗湿衣被，房间温度正常，出汗却格外多，这种夜里反复出汗需要留心。
• 4. 明显消瘦： 短期内体重下滑，比如几个月掉了10斤以上，又没有刻意节食锻炼。
• 5. 疲倦无力： 不是普通的累，而是怎么休息都提不起劲，偶尔还会伴随头晕或气短。

需要强调的是，单独出现一个症状不一定就意味着淋巴瘤，但如果有持续性变化，尤其两项以上同时发生，千万不要忽略。

认识淋巴瘤的成因，其实就是了解细胞“出错”的原因。主要可以从几大方面来分析：

1. 1. 免疫功能异常 ——简单来说，身体里的免疫细胞有自我修复和清理机制，如果因为某些遗传因素或长期免疫抑制（比如器官移植用药、长期服用某些药物）导致免疫力混乱，淋巴细胞就容易“走偏”，出现异常增生。
2. 2. 病毒感染 ——像EB病毒（Epstein-Barr Virus）、人类免疫缺陷病毒（HIV），都和某些类型的淋巴瘤有密切关系，尤其是在免疫力本来比较低下的人群。
3. 3. 年龄和遗传基因 ——发病风险随年龄增加而上升，家族里有类似疾病的人群需要特别留心（Al-Hamadani M et al., 2014, British Journal of Haematology）。
4. 4. 环境与生活方式 ——有些研究发现，长期暴露于某些化学物质（如农药、苯等），或经常接触射线，会增加少数非霍奇金淋巴瘤发病风险（Bassig BA, 2015, International Journal of Cancer）。不过这种影响多半需要年复一年的慢性暴露。

虽然大多数人并不会因单一风险因素而患病，但综合作用下，身体就可能“起波澜”。这也解释了为什么同样的生活环境，有些人易感，有些人完全没事。重在整体健康管理，而不是担心得病一定找得到具体原因。

很多人担心淋巴瘤早期不容易发现，那实际检查一般包括哪些环节？下面简单罗列常用的诊断流程，帮助大家有个心理准备：

• 淋巴结活检： 医生会选取肿大的淋巴结进行切取，交病理医生在显微镜下判断是不是淋巴瘤，以及属于哪一型。这个步骤最关键。
• 血液检查： 包括全血细胞计数、肝肾功能、生化指标等，以排查身体对异常细胞的反应。
• 影像学检查： 如CT、MRI、PET-CT，用于观察病变在体内的具体分布和范围，有助于评估分期（Schmitz N et al., 2020, The Lancet Oncology）。
• 骨髓穿刺： 检查淋巴瘤是否影响骨髓，判定是否有更广泛的影响。
• 基因分子检测： 近年来有些医院会加做特殊分子、基因检测，以便更精确分类并指导后续个性化治疗。

拿到这些检查结果后，医生会综合判断属于哪一型淋巴瘤、目前分期（即病情范围）以及身体的整体状况。建议如果发现可疑症状，不妨选择有血液及肿瘤专科团队的机构就诊，能得到更系统细致的分析和建议。

治疗淋巴瘤的方法，非常依赖具体类型和分期。“一把钥匙开一把锁”，每个人的诊疗路径都不完全相同，不过常见策略大致有这么几种：

• 化疗： 大部分非霍奇金淋巴瘤的主心骨，比如B细胞淋巴瘤，一般会选用R-CHOP或类似的多药联合化疗方案（包括利妥昔单抗在内）。疗程和强度要根据具体情况调整。
• 靶向治疗： 一些特殊的分子抑制剂（例如BTK抑制剂）能针对特定细胞异常，副作用相对更可控，适合部分耐药或缓慢型患者。
• 免疫治疗与新兴疗法： 包括CAR-T细胞疗法以及双特异性抗体等前沿手段，主要用于复发或难治性淋巴瘤（Locke FL et al., 2017, The New England Journal of Medicine）。目前这些手段还在临床研究不断优化中。
• 放疗： 部分局限型的淋巴瘤可以用局部放射线照射，减少病灶体积。
• 支持与康复治疗： 化疗过程中，身体难免有骨髓抑制、口腔黏膜炎、血小板减少等副作用。这时候使用粒细胞刺激因子、营养支持等措施，帮助身体恢复。

💡以67岁女性患者为例，术后采用靶向联合化疗，过程中出现严重骨髓抑制，需要对症支持治疗。虽然治疗路上难免波折，但及时调整方案，大部分患者还是能逐步稳定甚至康复。一些较为恶性的淋巴瘤在标准治疗下，5年生存率可达到60%以上。只要按时随访，日常护理跟上，大多数人都能获得不错的生活质量。

当然，每个人的感受和反应不一样，有疑问不妨与主诊医生细致沟通，及时反馈治疗中的变化和小问题，有时候小调整就能换来长期的健康稳定。

• 均衡饮食，注重新鲜食材： 摄入丰富蔬菜水果有助于补充抗氧化物质，例如每天一碗深色叶菜或两根胡萝卜，对免疫系统非常友好。豆制品、鱼肉等优质蛋白有益身体修复，建议一周安排3-4次。
• 适度锻炼，避免久坐： 每周坚持3-5次中等强度运动，比如快步走30分钟，不但可以改善心肺功能，还有效缓解情绪压力（Courneya KS et al., 2009, Journal of Clinical Oncology）。病程平稳时建议选择散步、伸展操等不会极度消耗体力的运动方式。
• 情绪调适，善用社会支持： 患病过程中容易出现焦虑、失眠、情绪起伏等现象，和家人朋友沟通或者主动寻求心理支持，能够让恢复之路走得更稳。加入病友互助群也有好处，可以相互鼓励和分享经验。
• 合理安排复诊： 即便病情缓解，也要定期体检和随访。一般每3-6个月一次，便于早期发现复发或新问题，及时处理。
• 保障良好睡眠： 规律作息，合理安排白天活动，晚间避免过度用脑与高强度电子产品刺激，有助于身心放松和体力恢复。
• 保持生活乐趣： 哪怕是种花、画画、下棋，或者做一顿喜欢的饭菜，只要是能带来满足感和小确幸的日常，都有利于康复过程。

简单来说，治疗期间保持均衡饮食和适量锻炼，对大多数人都很有好处。遇到顾虑和担心，也别闷在心里，主动寻求帮助，总有人能给您支持和建议。

• Bassig, B. A., Cerhan, J. R., Sinha, R., et al. (2015). Occupation, environment, and lifestyle factors in the etiology of Non-Hodgkin lymphoma. International Journal of Cancer, 137, 1759-1771.
• Schmitz, N., Zeynalova, S., Nickelsen, M., et al. (2020). Positron emission tomography–guided therapy of aggressive non-Hodgkin lymphoma. The Lancet Oncology, 21(2), 231-240.
• Locke, F. L., Ghobadi, A., Jacobson, C. A., et al. (2017). Long-term safety and activity of axicabtagene ciloleucel in refractory large B-cell lymphoma (ZUMA-1): a single-arm, multicentre, phase 1–2 trial. The New England Journal of Medicine, 380(1), 39–48.
• Courneya, K. S., Segal, R. J., Mackey, J. R., et al. (2009). Effects of aerobic and resistance exercise in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy: A multicenter randomized controlled trial. Journal of Clinical Oncology, 25(28), 4396-4404.
• Al-Hamadani, M., Habermann, T. M., Cerhan, J. R., et al. (2014). Non-Hodgkin lymphoma subtypes: risk factors, survival, and differences by diagnosis. British Journal of Haematology, 165(5), 608–618.

以上内容结合海外权威资料（如妙佑医疗国际、Dana-Farber Cancer Institute），并参考了最新医学研究成果，力求通俗同时兼顾科学性。