从骨骼到健康：佝偻病的治疗新路径
01 什么是佝偻病？
日常里，如果你发现部分孩子走路总爱外八，或总喊腿疼，这背后有可能藏着骨骼健康的小毛病。佝偻病本质上是一种骨骼发育障碍，主要见于儿童。它的原因，简单来说，就是骨头"缺乏营养"，尤其是维生素D、钙或磷元素（Munns et al., 2016）。这些关键物质供给不足，骨头就软了，慢慢出现变形或其他问题。
- 不到一岁的婴幼儿（特别是纯母乳喂养且少日晒者）
- 皮肤较黑或常涂防晒霜的儿童
- 严重偏食或长期素食家庭中的孩子
- 过早出生的早产儿
| 风险因素 | 具体情境 |
|---|---|
| 日照不足 | 北方冬季、城市高楼、户外活动少 |
| 饮食不足 | 极少喝奶或吃补充剂 |
| 特殊疾病 | 肾脏、肝脏功能异常 |
02 佝偻病的症状及影响 🦴
一开始，佝偻病很容易被忽视。举个例子，有位两岁的男孩，起初只是在晚上偶尔喊小腿酸，父母以为是跑多了。很快，他走路出现轻微外八、经常摔跤——这其实是骨头软化的信号。
- 偶尔诉说四肢轻微疼痛
- 下肢轻度弯曲或走路姿势变化
- 患儿容易烦躁，入睡变差
- 持续下肢疼痛，甚至走路困难
- 骨盆、膝盖、肋骨等处弯曲变形
- 肋骨前端隆起，胸廓畸形
这些症状如果不被及时发现，骨骼逐渐变形，就可能影响日后身高、运动能力，以及成年后的生活质量（Thacher & Fischer, 2012）。
03 检查与确诊：怎么判断是否患病？🔬
有时仅靠眼睛和感觉很难判断。如果怀疑孩子有异常，医生会采用以下方式帮忙确诊。
一般来说，确诊佝偻病主要依靠实验室检查和影像学手段。
| 检查项目 | 具体内容/作用 |
|---|---|
| 血液检测 | 测定血钙、血磷、碱性磷酸酶及维生素D水平 |
| 骨龄评估/X光 | 观察骨骼端是否毛糙、隆起、骨质是否变薄 |
| 尿液检查 | 排除肾脏磷酸盐流失导致的骨病 |
通过这些检查，医生综合分析数据，才会最终下诊断，避免误以为只是缺钙或发育慢。
04 传统治疗方法回顾 🩹
说起来，治疗佝偻病不是什么新鲜事。传统方法主要以补充必要营养为主。如下表所示，不同治疗各有侧重：
| 传统方法 | 具体内容 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 补充维生素D | 滴剂/注射，提升血液及骨骼中维生素D浓度 | 各年龄段儿童 |
| 钙剂/磷剂 | 口服钙片、食物补钙 | 患有佝偻病的婴幼儿/儿童 |
| 合理运动 | 户外活动，刺激骨骼生长 | 能够自主活动的儿童 |
以往这些方法可以有效缓解症状，帮助多数孩子骨骼逐步恢复稳固（Prentice, 2013）。然而，有些患者体质特殊，效果可能有限，这提示我们还需关注新型治疗方式。
05 治疗新进展：不只是吃补充剂
近年来，随着医学科技的发展，佝偻病的治疗迎来一些新突破。最值得关注的是，个体化治疗逐渐成为趋势。不再是“一刀切”，而是根据基因、体质、并发症因人而异选择方案。
- 活性维生素D类药物：针对肾脏病引发的佝偻病，调整骨骼代谢。
- 磷酸盐补充：用于罕见的遗传性低磷性佝偻病。
- 针对性分子疗法：如抗FGF23单抗，改善特殊遗传型佝偻病（Imel, 2021）。
- 骨健康监控：结合骨密度和骨生长速度，动态调整药量。
比如，2023年有项研究报道，一个五岁女孩患有特殊遗传型佝偻病，在应用抗FGF23单抗治疗三个月后，骨痛大大减少，膝盖骨形态开始恢复（Imel, 2021）。
治疗方案一定要在专业医生指导下定制，绝不可盲目乱补或随意停药。
06 预防建议：如何一步到位保护骨骼？🌞
讲了这么多，其实大多数孩子通过合理生活方式就能大大降低佝偻病风险。下面这些方法简单有效，常见又实用。
| 推荐食物 | 具体作用 | 怎么吃 |
|---|---|---|
| 牛奶、酸奶 | 补充天然钙质，促进骨骼生长 | 每天1-2杯，中餐或早餐搭配主食 |
| 鸡蛋、三文鱼 | 提供丰富维生素D和蛋白质 | 每周3-4次，与蔬菜组合食用 |
| 蘑菇类 | 在阳光照射下含较高维生素D | 炒菜或汤食用均可 |
每天上午或下午户外晒太阳15-30分钟，避免中午紫外线强时段，可以帮助皮肤自身生成维生素D。但皮肤较黑或居住在高纬度地区的孩子，可能还需要额外补充剂。
运动促进骨骼健康
跳绳、慢跑、球类活动都能刺激骨骼发育，每天坚持半小时以上最为理想。
什么时候要赶紧去医院？
如果孩子持续性骨痛或骨骼明显弯曲、肋骨异样突起，建议尽快前往正规医院儿科、骨科就诊。
结语 | 轻松护骨，一起成长
其实，佝偻病离大家并不遥远，不过只要做到营养均衡、适度日晒、定时检查，大部分孩子都能顺利成长。遇到异常，及时就医、别自己随意补充各种维生素是基本原则。让骨骼健康成长，从小习惯慢慢积累，而不是追求一时速成。
✨小小的坚持，都是给骨骼最好的关爱。
参考文献
- Munns, C. F., Shaw, N., Kiely, M., et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394–415.
- Thacher, T. D., & Fischer, P. R. (2012). Nutritional rickets and vitamin D deficiency in children. UpToDate.
- Prentice, A. (2013). Vitamin D deficiency: a global perspective. Nutrients, 5(2), 462-475.
- Imel, E. A. (2021). Burosumab for the treatment of X-linked hypophosphatemia. Expert Opinion on Biological Therapy, 21(2), 213–220.
