01. 早产儿：从脆弱起步
清晨新生儿科，有的宝宝需要额外的照护，那些出生体重较轻、住在保温箱里的孩子，就是我们说的早产儿。其实，他们的不易从一开始就埋下了伏笔。因为比预产期早来到世界，身体不少器官还没完全发育，这让他们容易出现各种小问题，其中一个常见的麻烦就是营养性贫血。
比起足月宝宝，早产儿更依赖科学的辅助，可能一次哭闹看不出异常，但长远来看，对于成长发育的影响不得不防。👶
02. 营养性贫血：看不见的麻烦
营养性贫血在新生儿中并不少见，特别是在早产儿身上。绝大多数情况下，是身体中铁元素不够引起的，也可能和维生素B12、叶酸供应有关。轻微时，宝宝只是偶尔面色有点苍白，偶尔吃奶没原来冲劲那么大。等到情况明显了，可能会持续精神不好，体重增加慢，看起来总是“没精神”。🔍
- 🌿 早期：偶尔面色略淡、不易察觉的疲惫
- ⚠️ 明显期：吃奶困难，经常睡不醒，体重增长缓慢
03. 为什么早产儿更容易营养性贫血？
说起来，胎儿在妈妈肚子里，铁的主要储备都集中在孕晚期。早产儿提前“报到”，铁储备明显更低。再加上出生后又长得快、血容量增加快，营养需求一下子就上来了。如果补充跟不上，身体就像“缺了燃料的发动机”，运作效率自然受到影响。
| 风险因素 | 简述 | 相关比例数据 |
|---|---|---|
| 胎龄短 | 孕晚期才储备铁，早产儿储备自然少 | 研究显示28~32周出生者铁储备不足率达85%[1] |
| 生长速度快 | 生后发育快，对铁等营养素需更多 | 早产儿1个月体重可增长100% |
| 喂养困难 | 吃奶量少，吸收利用率低 | 早期母乳摄入量不足在早产儿中较多见 |
这些特点让早产儿比足月宝宝更容易缺乏铁、维生素B12和叶酸，并因此更易出现营养性贫血。医学界报告，早产儿前3个月出现缺铁性贫血的概率远高于足月儿（15%-35%不等）[2]。
04. 如何评估早产儿的贫血风险？
评估的核心是及时发现问题。最直接的办法其实就是血常规检查，可以明确红细胞数量和血红蛋白水平。如果数值偏低，就提示可能有贫血。对那些食欲减弱、体重增长不理想或总是面色淡的宝宝，医生往往建议增加检查频率。
- 新生儿出院随访时首次建议测一次血常规
- 母乳喂养的早产儿，尤其推荐每月复查一次血色素
- 发现异常，进一步查铁、叶酸、维生素B12等指标
| 项目 | 偏低标准 | 说明 |
|---|---|---|
| 血红蛋白 | <110g/L（新生儿） | 初步提示贫血 |
| 红细胞体积分布 | 升高 | 提示可能缺铁性贫血 |
| 铁蛋白 | <50μg/L | 反映体内铁储备不足 |
05. 实用防治策略：饮食与补充怎么安排？
说到预防和改善营养性贫血，核心原则其实很质朴——足量、合理的营养支持。既要确保宝宝获得足够的铁、B12和叶酸，又要兼顾消化吸收。需要明确的是，这一部分主要讲“加什么”，不提“少什么”。
- 🥛 母乳：鼓励早产儿尽可能足量母乳。母乳铁吸收率高。
- 🥄 强化铁配方奶：如母乳不足，可选择添加铁强化的早产儿配方奶。
- 💊 专属营养补充：医生通常会视具体情况加用铁剂、叶酸、B12补充剂。
| 营养素 | 具体功效 | 实用补充方式 |
|---|---|---|
| 铁 | 关键元素，帮助造血防止贫血 | 每日补充2mg/kg（体重），满月起根据医生建议添加 |
| 维生素B12 | 维持神经及血红蛋白合成 | 因母乳中B12含量有限，经医师评估后可额外补充 |
| 叶酸 | 促进细胞分裂、红细胞生成 | 按需添加，部分配方奶已含 |
有时候，家长担心“会不会补多了”。其实按照体重和医生指引调整剂量，就不容易出现过量（Katheria et al., 2015）。
06. 家庭与医生的默契：共同守护小生命 🌱
预防和管理早产儿的营养性贫血，仅靠医院是不够的。家庭的关注和配合同样重要。不少家长一开始可能担心给宝宝吃补充剂，其实科学监测后补充，更能帮助孩子健康成长。
- 按时带宝宝复查血常规，医生有疑问时及时反馈。
- 按医生方案补充营养素，不要自行增减剂量。
- 观察宝宝每日吃奶、便便和活动表现，记录在案，有异常随时沟通。
- 母乳喂养的妈妈如铁或B12偏低本身，也需自行监测并在医生指导下补充。
比如，一位32岁新手妈妈，她的宝宝34周就出生了。起初担心口服铁剂会引起便秘，和医生反复沟通调整剂量后，既没有发生不适，也成功预防了贫血。从这个例子可以看出，医护和家长的合作至关重要。
07. 小结：对早产儿，我们能做的还有很多
小生命来到这个世界，每一步都不容易。早产儿的营养性贫血绝不是“小问题”，但也不用过度紧张，定期检查、科学喂养、与医生密切合作，多数宝宝都能健康成长。每个家庭都能为孩子的好状态添砖加瓦。👨👩👧👦
文献引用
- [1] Rao, R., & Georgieff, M. K. (2009). Iron in fetal and neonatal nutrition. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 14(3), 119-135. https://doi.org/10.1016/j.siny.2009.01.003 (APA)
- [2] Katheria, A. C., Lakshminrusimha, S., Rabe, H., McAdams, R., & Mercer, J. S. (2015). Placental transfusion: a review. Neonatology, 107(2), 97–105. https://doi.org/10.1159/000368891 (APA)
- Baker, R. D., & Greer, F. R. (2010). Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0–3 years of age). Pediatrics, 126(5), 1040–1050. https://doi.org/10.1542/peds.2010-2576 (APA)
